Панорама Шымкента

«Ұлы жол отбасы табалдырығынан басталады», - говорят казахи. То есть великая дорога начинается с порога семьи. Если близкие проявляют поддержку, то и дело ладится. Однако сегодня все «немного поменялось»: молодежь уже не особо стремиться заключать браки и откладывают момент создания семьи на неопределенное время. Как изменился институт семьи, почему людям легче развестись, чем трудиться над отношениями, как влияют цифровые технологии на институт брака - об этом и не только «Панораме Шымкента» рассказала психолог-психотерапевт Анисия БАЛ.

TikTok против семьи

Хотят ли сегодня девчонки замуж? Да, они так же мечтают, как и раньше, о белых платьях и прекрасных принцах, однако для себя многие решают, что произойдет это событие не скоро. Вначале нужно отучиться, сделать карьеру и только потом думать о замужестве. Так же считают и мужчины: сначала - образование, затем - материальная база. Но на решение этих проблем уходят годы. А те пары, которые заключили браки рано, нередко расстаются. В чем же причины?

«В обществе все стало намного проще, но это избавило людей от ответственности, - говорит психолог. - Даже появились новые формы семьи. Например, большую популярность приобретает гостевой брак, когда люди предпочитают сохранять автономность и встречаются, скажем, только в выходные. Секс стал более доступным - можно получать физическое удовлетворение, не будучи в браке. Винить в нежелании создавать семью можно и современное поколение, и образ жизни - что угодно. Но проблема зачастую скрыта в банальном опыте. Были ли счастливы в семейных узах ваши родители? Большая часть современной молодежи выросла, наблюдая неблагополучные отношения в родительской среде. Естественно, в связи с полученной психотравмой молодые не хотят повторять этот тяжелый опыт. А люди среднего возраста не стремятся повторно под венец, чтобы избежать лишних хлопот при возможном расставании».

Если раньше молодежь едва ли не с 15 лет вовсю трудилась в колхозе, то нынешнюю порой нелегко заставить работать после вуза. С браком примерно то же самое - детство затянулось. Это инфантилизация общества. Понятие означает, что человек все позже вступает в пору взрослости, то есть откладывает время, когда придется брать ответственность на себя.

«Если мыслить глобально, то изменились не только люди - изменилось абсолютно все вокруг, - продолжает Анисия Вячеславовна. - Гаджеты, технологии, умные помощники отлично облегчили жизнь человека. И семья перестала быть условием для выживания. Раньше люди создавали «ячейку общества», чтобы было легче вместе выживать и продолжать род. Сейчас условия намного более мягкие: практически у всех людей в развитых странах базовые потребности удовлетворены. То есть люди могут обойтись друг без друга. Изменилось и отношение к одиноким людям. Если раньше быть одиноким - бобылем или старой девой, а то и, не дай Бог, матерью-одиночкой, считалось признаком ущербности человека, то сейчас, если человек в зрелом возрасте не живет с кем-то в паре, это может вызвать максимум легкое недоумение. А для работодателя это наоборот выгодно: не обремененного семейными узами работника всегда можно отправить в командировку, он не будет уходить на больничный по уходу за ребенком».

Семья - это еще и новые расходы. Есть люди, которые считают, что наличие семьи серьезно ударит по карману. Люди в нашей стране постоянно живут в ситуации, когда думают, что жизнь дорожает, а заработок падает. Поэтому сейчас легче некоторым выжить в одиночку, чем тащить на себе семью.

«А еще сегодня важно иметь личное пространство, - подчеркивает эксперт по семейным отношениям. - Супруги обычно не позволяют быть ему, в итоге люди предпочитают свободу - учиться, посещать тренинги, путешествовать, встречаться с друзьями, заниматься своим хобби. Вообще социум перестал делить людей на свободных и семейных. И знаете, брак уже не придает статуса в обществе, как было раньше. Сейчас, в век развитых технологий, социальных сетей, Instagram, TikTok, люди могут быстро заработать, поэтому 20-летние девчонки становятся миллионершами. Они не хотят замуж, желают красиво одеваться, путешествовать, достигать успеха, обладать свободой. Так же и с парнями».

Что делать?

«Как бы люди друг друга ни любили, в обыденной семейной жизни всегда наступают сложные моменты. Подобные периоды принято называть семейными кризисами. Каждому человеку, который собирается связать себя узами Гименея, нужно знать о возможных трудностях в отношениях и о том, как важно учиться разрешать семейные конфликты.

Первые проблемы в отношениях начинаются после первого года жизни под одной крышей. Зачастую происходит так, что обыденность и работа целиком и полностью поглощают партнеров. В таком случае конфликты, конечно, неизбежны. Накопленная усталость от повседневных обязанностей и однообразия начнет выплескиваться наружу. В такие моменты надо понимать, что во всем виноваты именно «монотонные будни». В противном случае все заканчивается расставанием - молодая семья распадается, толком не успев сформироваться.

Следующий кризис может быть связан с появлением в семье ребенка. Даже если ваш малыш был планируемым и желанным, его появление на свет в любом случае перевернет привычный образ жизни. Кстати, по своей природе мужчина не может относиться к малышу так, как относится к нему женщина. Отец и ребенок связаны между собой, скорее, социально. Именно по этой причине молодой маме необходимо быть готовой к тому, что отец может испугаться новых обязанностей. Кроме этого, молодая мама в период ухода за ребеном оказывает меньше внимания супругу, отчего большинство мужчин начинает чувствовать себя одинокими. Это провоцирует еще большее непонимание друг друга, отчуждение. В такой ситуации нужно разговаривать друг с другом. Старайтесь распределять обязанности по дому», - советует психолог.

Еще один кризис в отношениях между супругами - «кризис среднего возраста», когда людям хочется продолжать ощущать себя привлекательными, молодыми. Такое они могут получить за счет других мужчин и женщин. Именно в это время появляется кто-то «на стороне».

Ну, и, наконец, последний кризис в отношениях наступает тогда, когда вырастают дети и уходят во взрослую самостоятельную жизнь. Оба родителя в этот период чувствуют себя ненужными, брошенными, ведь основной смысл их совместной жизни пропадает. В этот момент, говорят психологи, надо найти как можно больше совместных интересов и увлечений.

Я-сообщение

«Чтобы сохранить брак, важно разговаривать друг с другом, - подчеркивает Анисия Вячеславовна. - Часто клиенты, которые приходят ко мне на прием, фактически в кабинете познают потребности друг друга, при этом прожив вместе много лет. О том, что они любят, чем увлекаются и что им нужно, супруги начинают узнавать на сеансах психотерапии. Главная проблема супругов, да и всех людей, - это то, что они не умеют разговаривать друг с другом. Приходиться объяснять, как правильно разговаривать, например, в момент решения важных вопросов. Выясняя проблему, нужно помнить, что в поле фокуса находится трое - он, она и проблема. Винить и обсуждать нужно проблему, а не друг друга. Чаще проговоривайте, что вам не нравится, почему вы чувствуете себя так в той или иной ситуации. Это техника называется «Я-сообщение». Например, «Я чувствую себя глупо в ситуации, когда ты меня обвиняешь», «Мне страшно, когда ты кричишь» или «Мне хотелось бы обсудить с тобой финансовые проблемы».

Свое несчастье

Каждая несчастливая семья несчастлива по-своему. У каждого семейного конфликта - своя причина, и ее нужно выяснять, говорит психолог. Больше проводить время друг с другом, отправиться в отпуск без детей, устроить медовый месяц, даже если прожили вместе очень много лет, - это не все варианты налаживания отношений.

Помогает и семейная психотерапия, ведь, например, не всегда один супруг хочет отправиться в отпуск со своей половинкой.

«Прежде чем выходить замуж, надо глубже выяснить, какой у тебя избранник. Не зря ведь говорят: до брака он был одним, а после изменился. Такого не бывает. Он был таким же, просто может, в определенных случаях надевал маску. Определенные «звоночки» в поведении, которые вы можете не принять, всегда есть. Но, к примеру, девушки часто закрывают глаза на негативные проявления партнера, считая, что после замужества и рождения ребенка он будет их ценить. Нет, он не изменится. Готовьтесь к тому, что он таким и будет. Но если вас все устраивает в партнере и вы даже любите его недостатки, то потом не будет критической грани, на которой распадется брак. Так же и с алкоголизмом: женщина вдруг замечает эту склонность у мужчины только после замужества. Нет, он и раньше в запои уходил, просто она видела его раз в неделю. Еще сложнее с рукоприкладством... Главное – вовремя обратить внимание на «звоночки», - советует собеседница.

Ценности объединяют

«Чтобы единение было прочным, а семьи не разваливались при малейшей проблеме, важно иметь общие ценности. На основе этих ценностей в семье формируются традиции. Они могут быть новые, созданные в молодой семье, или передаваться из поколения в поколение. Очень важно, чтобы молодожены еще до свадьбы прояснили эти моменты: какие общие ценности станут фундаментом будущей семьи, какие традиции они возьмут из своих родов, какие захотят создать собственные, а от каких – отказаться.

Обычно новые традиции в семье привносят женщины. Очень важно, чтобы это было сделано мягко, без принуждения. Ценно проговорить, зачем вы хотите ту или иную традицию, какие чувства при этом будете испытывать.

Положительные эмоции играют большую роль в отношениях. Здорово, когда все члены семьи чувствуют себя нужными, важными, вовлеченными в общий процесс. Совместную деятельность любят и дети. Только делая что-то вместе, слыша радостный смех детей, можно почувствовать единение и счастье в доме», - заключила психолог.

Сезон вакцинации от гриппа и ОРВИ в Казахстане продлен до 1 декабря

А начнется он в предэпидемический сезон - с 15 сентября. В это же время прививки начнут делать в школах, согласно календарю обязательной вакцинации. Начнут с пробы Манту против туберкулеза, а затем будут проводить вакцинацию против гриппа, которую медработники делают ежегодно. Вакцинировать детей будут только с согласия родителей.

С уколом легче

Вакцинации против гриппа подлежат дети ослабленные и часто болеющие, дети, проживающие в закрытых детских учреждениях, и дети, состоящие на диспансерном учете. Также прививают от гриппа взрослых в возрасте от 15 до 29 лет, от 65 лет и старше; взрослых, состоящих на диспансерном учете; людей, находящихся в домах престарелых; женщин на втором и третьем триместре беременности; медицинских работников.

Вакцинировать будут российским препаратом «Грипппол», прививка будет бесплатной. Вакцина предназначена для выработки иммунитета в организме группы гриппа А и В.

«Грипп является самым опасным заболеванием среди всех ОРВИ, - констатитрует заместитель руководителя департамента санитарно-эпидемиологического контроля по городу Шымкенту Айгуль ТУРЫМБЕТОВА. - Вероятность осложнений при гриппе гораздо выше, чем при других ОРВИ, да и сами осложнения развиваются быстрее. Самые частые - это пневмония и гнойный отит. Единственный действенный способ профилактики гриппа - вакцинация. Эта работа проводится ежегодно, и даже последние два года, в период пандемии COVID-19, вакцинация против гриппа продолжалась. Планируется также вакцинация против туберкулеза с поставкой пробы Манту учащихся первых классов, то есть детей 6-7 лет. Это будет бесплатно».

Проводить вакцинацию станут специально обученные и имеющие допуск к процедуре медсестры с соблюдением санитарно-гигиенических требования. Медработник должен соблюдать режим холодовой цепи вакцины при ее транспортировке, правила хранения и алгоритм проведения прививки.

А для профилактики и предупреждения заболеваний туберкулезом здоровым новорожденным детям, при отсутствии медицинских противопоказаний, в прививочном кабинете перинатального центра на 2-4 сутки после рождения проводится прививание вакциной «Бациллы Кальметта-Герена».

А в первый месяц начала учебного года (сентябрь) здоровым неинфицированным детям с отрицательной пробой Манту в возрасте шести лет (первый класс) делается ревакцинация (повторная прививка).

Все прививки проводятся с согласия родителей или законного опекуна. Для этого они должны предоставить добровольное информированное согласие (или отказ) на проведение профилактических прививок (оформляется в письменном виде согласно приложению 1 приказа и. о. министра здравоохранения РК от 13 июня 2018 года №361 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»).

Напомним, на основании статьи 77 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» каждый гражданин имеет право на дачу информированного согласия или отказа на лечение и проведение других медицинских вмешательств, в том числе профилактических прививок.

Родители дают письменное соглашение на прививку, затем врач осматривает состояние здоровья ребенка. Прививки делаются только на здоровом фоне организма. Если у ребенка есть хоть малейшие отклонения, предоставляется временный медицинский отвод. Здоровому ребенку с разрешения врача и согласия родителей проводится вакцинация или проба.

«Принцип работы всех вакцин примерно один и тот же. После введения вакцины в организме вырабатываются защитные антитела в ответ на введение антигенов - неопасных частичек вируса. Если прививка от гриппа, то антитела в будущем защищают от заражения гриппом. Достаточное количество антител для того, чтобы не заболеть, организм вырабатывает примерно через 14 дней после вакцинации. Вакцина защищает только от гриппа, против других видов ОРВИ она не работает. Но этого и не требуется, потому что все остальные респираторные вирусные инфекции, кроме гриппа, как правило, протекают достаточно легко и в большинстве случаев не имеют каких-либо осложнений. Эффективность прививки от гриппа - около 90 процентов. Девять из 10 человек, которым сделали прививки, после контакта с вирусом гриппа не заболеют вовсе. Даже если человек заболеет, сама болезнь будет протекать в очень легкой форме и вероятность осложнений будет минимальна. Кстати, состав вакцины меняется ежегодно - вирус гриппа имеет свойство мутировать. Для создания вакцины отбираются три штамма вируса гриппа, которые, по мнению ВОЗ, с наибольшей вероятностью будут распространяться в этом году», - поясняет Айгуль Мелесовна.

Стоп: фейк!

«Периодически в социальных сетях и мессенджерах появляются различные фейки, пугающие родителей. Во-первых, люди недооценивают возможные последствия гриппа и не понимают, что он из себя представляет. Во-вторых, люди боятся побочных эффектов, потому что им кажется, что они где-то что-то слышали, им кто-то сказал или они прочитали в интернете, что вакцина плохо переносится. Это некомпетентное мнение. Сейчас появляется все больше людей, которые предпочитают отказаться от вакцинации, потому что в интернете появляется информация, что прививку делать не нужно. Прививаться важно! Это единственный действенный способ профилактики гриппа, который доказал свою эффективность. Люди обсуждают фейки, что якобы детям уже делают прививку от COVID-19, но родителей об этом не оповещают. Это неправда. Хочу всем родителям сообщить: прививание детей против коронавируса не делается. В нашей стране детей до 18-ти лет против этого заболевания не прививают. Пока вакцина находится на стадии изучения, опробирования - это третья стадия», - говорит специалист.

Еще одно новшество: когда начнут делать прививки от туберкулеза, во время проведения вакцинации родители смогут войти в школу по Ashyq (в случае безопасного статуса), в медицинский кабинет, и посмотреть, как ребенку будут проводить прививку от туберкулеза. Медсестра должна ознакомить с прививаемой вакциной, а затем провести пробу. Если в течении трех дней организм ребенка не даст отрицательную реакцию, то на месте введеной пробы Манту ревакцинируют БЦЖ против туберкулеза.

Детям с сомнительной реакцией повторяется проба Манту через три месяца и при отрицательном результате проводится ревакцинация вакциной БЦЖ. При положительном результате пробы Манту проводится дальнейшее обследование под контролем детского фтизиатора с проведением Диаскин-теста и других обследований.

«Призываю родителей ответственно отнестись к вакцинации детей, ведь они часто болеют гриппом, могут заразиться и туберкулезом. Мы в своей семье детей прививаем, и сезон вирусных инфекций у нас проходит без болезней. Когда государство предоставляет бесплатную возможность вакцинироваться, то этим нужно пользоваться», - заключила А. Турымбетова.

После введения вакцины привитые в течение 30 минут находятся под наблюдением в медицинской организации, где они получили прививки, для принятия мер в случае возникновения неблагоприятных проявлений после иммунизации. Далее наблюдаются после пробы Манту: после прививки БЦЖ - на первый, второй, третий и шестой месяцы и через год; после вакцинации гриппа - на 5-6 дни.

ЛОР-заболевания (larynx (гортань), otos (ухо) и rhinos (нос) - одни из наиболее часто встречающихся. Ежегодно количество случаев заболеваний органов дыхания увеличивается на 5-7%. Многие пациенты, у которых «заболело горло» или «заложен нос» (эти симптомы, кстати, могут наблюдаться и во время COVID-19), пытаются лечиться самостоятельно.

О том, чем опасно самолечение и как правильно относиться к ЛОР-заболеваниям, рассказывает врач-отоларинголог высшей категории городской поликлиники №5 Даурен ИСАЛИЕВ.

«Заболевания уха, горла и носа нужно лечить на раннем этапе их развития, так как после перехода этих патологий в хроническую стадию лечение будет более сложным и длительным и может затянуться на долгие годы», - говорит вроч.

Список ЛОР-заболеваний огромен, он может включать большое количество клинических наименований. Самая частая причина таких заболеваний - это инфекция, которая вызывает воспаление в гортани, миндалинах, носоглотке. ЛОР-заболевания часто возникают при переохлаждении, а также при присоединении вирусной или бактериальной инфекции. Состояние усугубляется снижением иммунитета. Носовые пазухи связаны с глоткой и средним ухом: при несвоевременном лечении инфекция легко распространяется по всем органам. Если у человека затяжной насморк, то патогены могут проникнуть в среднее ухо, спровоцировав отит. При затяжном тонзиллите инфекция спускается в бронхи, способствуя их воспалению. Входными воротами для бактерий и вирусов является область носоглотки, откуда патогены проникают в среднее ухо, гортань, миндалины, бронхи и легкие».

«Часто люди приходят с тугоухостью, медикаментозным насморком, отитами, фарингитами и гайморитами. Не менее частая проблема - это хронический вазомоторный ринит. Людей, страдающим им, очень много. Они долго пользуется каплями для носа и не спешат к врачу. Покупают в аптеке сосудосуживающие препараты, капли у них везде - в кармане, дома, в сумке, машине. Хронический ринит чаще медикаментозный, бывает и аллергического характера, но аллергический больше сезонный. Проблемы затрудненного дыхания могут быть и из-за травмы носа», - поясняет Даурен Даулетович.

Лечение ЛОР-заболеваний может быть как консервативным, так и оперативным, но это уже крайняя мера, когда гормональные препараты назального характера не справляются с проблемой. Пользуются ими длительное время, а если нет эффекта и от гормональных медикаментов, то приходится оперировать.

Обязательно необходимо выяснить, каким ринитом страдает человек, ведь приходят пациенты и с аллергическим. А это может установить только врач.

«В нашем регионе аллергический ринит не редкость, регион ведь жаркий и пыльный, - резюмирует отоларинголог. - Но хочу отметить: людей с аллергическим ринитом на приеме стало меньше, возможно, они сразу идут к аллергологу, минуя лора».

Вазомоторный ринит - это хроническое заболевание носовой полости, при котором наблюдается заложенность носа и обильный насморк, не связанный с каким-либо аллергеном или инфекцией. Он является наиболее распространенным типом ринита. Его также называют неинфекционным, или неаллергическим ринитом.

Применение назальных капель или спреев дольше 7-10 дней только ухудшает состояние слизистой за счет так называемого синдрома рикошета: гладкая мускулатура сосудов носовой полости из-за длительного сокращения сначала становится невосприимчивой к внешним и внутренним факторам, которые способны ее сократить, а затем расслабляется, приводя к еще более сильной заложенности носа.

Ухо чистильщика

Оказывается, есть огромное количество ушных болезней, но среди них выделяют четыре основные категории: травматические, грибковые, не воспалительные, воспалительные.

При появлении любых неприятных ощущений в ушах следует сразу же обратиться к специалисту, так как это может быть первым симптомом какой-либо опасной болезни, которую намного легче вылечить до ухудшения общего состояния.

«Многие любят поковырять в ушах ватными палочками, но этого делать категорически нельзя - можно повредить барабанную перепонку, - говорит Даурен Даулетович. - Люди чистят вслепую, серный секрет они оттуда не удалят. Обследуя ухо ватной палочкой или спичкой, можно повредить слуховой проход и занести инфекцию, а можно проткнуть перепонку. Спрашивают нередко: «А как уши чистить, это же мусор?». Желательно их не чистить: это естественная защита нашего среднего уха, перепонка защищает, сера тоже - от насекомых, пыли. Инфекцию можно загнать внутрь, а серный секрет так и не удалить. Когда сильно увлекаются чисткой ушей, заносят туда грибок. Мы такое ухо называем «ухом чистильщика». Лечение в этом случае - это противогрибковая терапия».

О чем сигналят миндалины

«Миндалины - наш иммунный орган, они берут на себя бактерии. Если миндалины часто воспаляются, горло сигналит о том, что в организме начались проблемы иммунного характера. Часто повторяющиеся ангины вызывают серьезные проблемы с сердцем, суставами, появляются осложнения в виде ревматизма, миокардита. Раньше, в советское время, миндалины удаляли часто, теперь от этого отказались и делают это крайне редко. По российским и зарубежным данным, сейчас предпочтение отдается лечению препаратами. Фарингит более безопасен, чем ангина, но как хроническая форма часто встречается у пожилых людей, так как у них наблюдается постепенная атрофия задней стенки. Она истончается, сушится и вызывает постоянное першение, особенно после холодной воды. Кстати, часто фарингит связан с желудочно-кишечным трактом, панкреотитом, язвенной болезнью, гастритом. Необходимо проверять и полость рта», - посоветовал врач.

Очень эффективны в лечении ЛОР-заболеваний растительные препараты, отмечает Даурен Даулетович.

«Фитопрепараты назначаем при синуситах - руководствуемся московскими протоколами лечения. Например, при острых, хронических риносинуситах рекомендуем синупрет - капельную форму для детей, а взрослым – в виде таблеток. Или промывание морской водой пазух носа. Не занимайтесь самолечением, не доводите болезнь до хронического состояния», - заключил спикер.

С витилиго в Шымкенте борется целая школа – в кожно-венерологическом диспансере работает отдельная структура, занимающаяся проблемами кожной пигментации.

Причиной появления белых пятен могут стать многие факторы - от эмоциональной нестабильности до лекарственных препаратов. К счастью, витилиго не является страшным недугом, а только несет косметическое неудобство. Не является оно и заразным, так как это является только личной проблемой с пигментацией.

Особенно болезненно на появление белых пятен реагируют дети и подростки. Из-за страха быть осмеянными сверстниками они замыкаются.

«Люди стесняются этих пятен, - говорит заведующая физиотерапевтическим отделением кожно-венерологического диспансера Гульдана КЕРИМШЕЕВА. - Были случаи, когда наши пациенты рассказывают, как на людей с белыми пятнами косо смотрят в автобусах, магазинах и других общественных местах. Это неправильно. Хочу заверить: такие люди здоровы и не заразны. Надо повышать культуру населения и уровень знаний о витилиго. Причинами витилиго является нарушение баланса микроэлементов и витаминов - меди, цинка и других. Такие нарушения создают несбалансированность свободных радикалов водорода и кислорода, что порождает недостаток выработки кератиноцитов и меланоцитов, и, как следствие, прогрессирует депигментация. Это несмертельно, незаразно, а только приносит эстетическое неудобство. Но комплексы, которые появляются у пациента, могут влиять на их жизнь в социуме, вселяя неуверенность в себе».

Как начинается витилиго? На коже появляются пятна разной величины и формы, которые могут увеличиваться и сливаться. Волосы на пораженных участках обесцвечиваются. При этом пациент не испытывает никаких субъективных ощущений: нет боли, зуда, раздражения, шелушения или сухости. Некоторые пятна со временем могут самопроизвольно исчезать. В большинстве случаев это только косметический дефект. Психосоматика витилиго дает право предположить, что патология начинается с сильного эмоционального переживания.

Врач всегда объясняет своим пациентам, что люди с этой болезнью ничем не хуже других, а белые пятна - это их особенность.

«Витилиго было у Майкла Джексона, есть оно и у индийского актера и любимца миллионов Амитабха Баччана, у модели и фотографа Анастасии Оленич, которая рассказала о своей жизни с витилиго, враждебно настроенном окружении и о том, как в такой ситуации сохранить уверенность в себе. Эта особенность не стала препятствием на пути этих людей к популярности. Среди знаменитостей с витилиго не только голливудские звезды или же известные телеведущие. Есть среди них бизнесмены и политики. Правда, на светлой коже такие пятна не так сильно заметны, что позволяет их лучше маскировать. В список пациентов с белыми пятнами попали и миллиардер Роман Абрамович, и президент США Дональд Трамп. Я всегда говорю пациентам: «Посмотрите, какая у вас команда - одни знаменитости!», - улыбается врач.

Статистика показывает: в нашем регионе наблюдается высокий процент заболеваемости. В Шымкенте это заболевание очень распространено, поэтому в нашем городе появилась Школа витилиго. Сюда на консультацию приезжают пациенты даже из других регионов. Лечение дает хорошие результаты. А если витилиго все-таки передалось генетически и у ребенка появились пятна, необходимо объяснить ему, что у одного ребенка, к примеру, есть веснушки, у другого - родимое пятно, а у него - витилиго. Нельзя жалеть человека в такой ситуации - это убивает самооценку. Самое главное, нужно помнить: витилиго не заболевание».

С пациентами в Школе проводится не только лечение, но и встречи, как, например, в Международный день витилиго (25 июня). Это позволяет принять себя таким, какой ты есть и почувствовать себя уверенней.

Все предположения касательно причин возникновения витилиго у детей и взрослых довольно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование. Основными сейчас являются такие гипотезы, как различные эндокринные нарушения, психические травмы, нарушения вегетативной нервной системы, аутоиммунные причины, семейный анамнез, ферментная недостаточность тирозиназы, которая отвечает за синтез меланина у человека. Причиной возникновения витилиго может быть и химическое воздействие. Лечение в таком случае назначают довольно специфическое, но в таком случае дерматологическое заболевание относят к вторичным и поддающимся лечению.

«При витилиго обязательно рекомендуется прием витаминов, рациональная диета, включающая продукты с большим содержанием меди - помидоры, морепродукты, баранину, печень трески, а также использование средств с высоким уровнем УФ-защиты, - советует Гульдана Кулмановна. - Образ жизни определяется самим заболеванием, потому что подобная патология вызывает эмоциональные переживания и чувство дискомфорта. Чтобы избавиться от этих проявлений, рекомендуется посещать психолога. Проблема решаемая, несмотря на то, что лечение бывает длительным, а подход к ней должен быть не только медикаментозным, но и психологическим. Главное - не впадать в уныние».

Государство финансирует занятия спортом для детей и подростков по 71-му виду

Государственный заказ распространяется на посещение спортивных секций и творческих кружков для детей и подростков. Предприниматели будут финансироваться за счет государства по 71-му виду спорта, а дети от четырех до 18-ти лет, по своему выбору, будут бесплатно тренироваться в спортивных секциях. Это поручение Президента Казахстана Касым-Жомарта ТОКАЕВА, озвученное им в Послании в сентябре прошлого года. Тогда он поставил задачу активно привлекать детей к массовым видам спорта, открывать спортивные секции и активизировать деятельность детских клубов. А 30 декабря 2020 года Глава государства подписал закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам культуры, физической культуры и спорта», позволяющий детям бесплатно посещать спортивные секции и творческие кружки за счет государственного бюджета. Благодаря новому проекту дети и подростки, в том числе с особыми потребностями, могут бесплатно посещать по госзаказу любую спортивную секцию или творческий кружок.

В одном из прошлых номеров «Панорама Шымкента» писала, что в целях реализации государственного заказа запущена цифровая платформа «Бала» - «Подушевое нормативное финансирование государственных спортивных и творческих заказов». Зарегистрироваться на этой платформе через сайт artsport.edu.kz могут предприниматели, тренеры и в качестве родителя любой житель города. Родитель подает заявку на творческий или спортивный кружок для ребенка и получает ваучер (уникальный номер).
Оплата квалифицированному поставщику государственного заказа осуществляется ежемесячно по факту оказанных услуг каждому зачисленному ребенку. Финансирование государственного заказа по ребенку, имеющему три пропуска занятий в квартал без уважительной причины, приостанавливается до предоставления документов, подтверждающих уважительную причину. За дни неявки в спортивную секцию без уважительных причин плата не выплачивается.
Одним из поставщиков государственного заказа в Шымкенте является спортивный зал Strong. Мы побывали в нем и узнали, как ведется работа по выполнению госзаказа.
Общая площадь зала - 950 квадратных метров, здесь есть автогон, ринг для боксеров, борцовские маты, татами, беговые дорожки с искусственным газоном, весь спортивный инвентарь - гантели, штанги, кроссфит-канат. Последний могут использовать люди с ограниченными возможностями или большой массой тела без риска получения травм. При этом атлет может сам координировать уровень нагрузки. Использование кроссфит-каната способствует тренировке сердечно-сосудистой системы.
Клуб работает с девяти утра до десяти вечера.
«У нас работают секции бокса, кикбоксинга, фитнеса, таэквондо, качковый зал, - говорит директор спортивного зала Strong Расул ИГАМБЕРДИЕВ. - Пока дети занимаются, родители тоже могут заняться собой, совершить пробежку, позаниматься на турнике или покачаться. Правда, для этого им нужно купить абонемент, а вот дети занимаются бесплатно.
Самые популярные виды спорта у мальчишек - это бокс и таэквондо. Таэквондистов в нашем клубе примерно 60. Желающих заниматься боксом намного больше - сейчас в секции около 120 ребят.
Подушевое финансирование дало возможность многим детям начать посещать спортивные залы. Мы уже второй месяц в этой программе. Это здорово, ведь спортом начали заниматься дети из уязвимых и многодетных семей. Сначала мы подавали заявку на два направления - бокс и таэквондо. По боксу у нас полные группы, поэтому будем увеличивать количество заявок.
Недавно у нас побывал заместитель акима города Максут Исахов, оценил нашу работу, увидел, как много занимается ребятишек. Особенно это удобно тем детям, кто проживает поблизости.
Многое зависит от тренера. Родители и дети видят его достижения, потом у них появляется интерес, мотивация. В ФОКе на «Севере» некоторые наши воспитанники занимались у чемпиона многих престижных состязаний Ильяса Оралбекова, но он перешел к нам и теперь будет работать по государственной программе. Из-за этого многие его воспитанники перешли к нам».
В спортклубе работают чемпионы Азии, Казахстана. У тренеров есть надежда на то, что в следующей Олимпиаде в Париже будет участвовать их воспитанник - трехкратный чемпион Азии Сабырхан Махмуд.
«Основная масса детей у нас - уже как профи, - продолжает Расул Тахиржанович. - Новички сначала работают с одним тренером, который учит, как наносить удары, потом, когда появятся результаты, передаем ученика другому тренеру. К профи нельзя сразу ставить детей - они там «получают в нос» и сразу уходят из секции, расстаются со спортом. Ребенка сначала надо подготовить.
Тренеров у нас семеро. По подушевому финансированию работают секции таеквондо и бокса, но несколько дней назад мы сделали дозаявку на қазақша күрес и дзюдо из-за повышенного спроса на эти виды спорта. Государство дает возможность посещать секции тем, у кого нет для этого возможности. Это выгодно и спортклубам, и людям. Мы создаем условия, предоставляем тренерский штаб, охват детей массовым спортом становится больше. Дети не должны просиживать в гаджетах. Спорт - это отличная альтернатива безделью и вредным привычкам. Приходите!»

Справка «ПШ» Спортивный зал Strong: улица Акпан батыра, 111/6. Телефон для справок:8 747 421 22 81.

Врач из Шымкента добилась лучшего в стране результата по выявлению рака молочной железы

Рак молочной железы значительно «помолодел» за последние годы: если 20 лет назад максимальные шансы заболеть имели женщины после 50-ти лет, то сегодня все чаще патология поражает молодых женщин репродуктивного возраста. Статистика «помолодевшего» рака молочной железы удручает не только женскую часть населения, но и врачей всего мира, которые не только постоянно находятся в поиске новых методов лечения, но и напоминают представительницам прекрасного пола о том, что лучший способ выжить - это вовремя обнаружить и остановить болезнь.

В группе риска

Заболевания грудной железы в нашей стране, как и во всем мире, диагностируются очень часто. Примерно 40% женского населения планеты имеет патологические процессы в молочных железах. Так заявляет статистика. К сожалению, случаев выявления рака у женщин с каждым годом становится все больше. Проводимая скрининговая работа дает обнаружить рак в самом зачатке, а значит, он может быть успешно вылечен.

«Раньше пациенты приходили запущенные, когда опухоль уже пальпировалась в молочной железе, - говорит врач лучевой диагностики высшей категории, онколог-маммолог, магистр медицинских наук Маншук БУБЕЕВА.

- Современная диагностика позволяет выявить сложную проблему тогда, когда она только зарождается. Есть определенные факторы риска, которые вызывают рак молочных желез. Во-первых, это наследственная отягощенность по материнской линии. То есть если рак молочной железы был у старших представительниц семьи, то вероятность того, что он будет у вас, немала. В этом случае он возникает не у всех, но такие женщины - в группе риска. Еще факторы - это лишний вес, ранние менструации. Эту проблему я связываю с гипоавитаминозом. Гормональный сбой происходит на фоне дефицита витамина Д. Еще одна причина - поздний климакс, когда яичники работают долго, или диагностируется заболевание половой системы, то есть имеются гормональные нарушения, сбой функции щитовидной железы, частые стрессовые ситуации, было много абортов. Если женщина была подвержена продолжительным тяжелым ситуациям, которые еще и травмировали ее психику, тогда также следует показаться маммологу».

В странах СНГ психологическая поддержка работает слабо. Выводить людей из стрессовой ситуации зачастую некому. В заболеваниях молочной железы большую роль играет психосоматика. Из любого стресса нужно выводить: если женщина останется с обидой, неразрешенной ситуацией, это обеспечит рак молочной железы. В семьях, где у кого-то из членов семьи обнаружилась онкология, психологи должны работать со всей семьей. И не только с онкобольным. Для чего? За рубежом рассматривают это как профилактику рецидива.

Осматривать свою грудь женщина должна ежемесячно и сама, говорит врач. Насторожить должны уплотнения в молочной железе, увеличение лимфоузлов под мышками, выделение жидкости из сосков, не связанное с лактацией, механическое повреждение железы.

Аборты, ранние или поздние роды, алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, беспорядочный прием гормональных препаратов, бесплодие, стимуляция яичников, заместительная гормональная терапия тоже влияют отрицательно на здоровье женщины. Специалист советует: прежде чем взяться за лечение и решать гинекологические проблемы, нужно получить консультацию маммолога, пройти УЗИ-исследование, чтобы исключить противопоказания. К сожалению, не все гинекологи это делают: большинство из них назначает лечение, забывая про маммологию. Редко кто проверяет сначала молочную железу и требует, чтобы маммолог дал разрешение для определенной терапии, отмечает специалист.

Играй, гормон?

Молочная железа - гормонозависимый орган. Это орган-мишень, по которой бьет любой сбой в организме, поэтому здоровье щитовидной железы очень важно.

«Маститы, гнойные маститы хирурги вскрывают и промывают, хотя это сегодня считается запрещенной манипуляцией, - объясняет Маншук Усенхановна. - Травма и рубец при заживлении образуют плотную фиброзную ткань. Она считается мертвой - в ней нет обмена веществ, и это тоже влияет на возникновение опухоли. В моей практике встречалось, когда под рубцом мы находили злокачественное образование. Сейчас есть методы безоперационного лечения гнойного мастита, безоперационного удаления доброкачественных образований, например, вакуумноаспирационная биопсия. Это современный безоперационный метод удаления фиброаденом. Раньше для удаления таких образований женщину нужно было несколько дней готовить к операции, применять анестезию, делать травматичный разрез. А сейчас полностью удаляют опухоль молочной железы, оставляя совершенно неповрежденными подходы к ней. Специальная роботизированная игла входит в нужное место без какой-либо кровопотери и разрезов тканей, что особенно важно для женщин, планирующих беременность, так как нередко при стандартной процедуре рассекаются млечные протоки. В будущем такие повреждения при лактации могли привести к развитию мастита. При вакуумной аспирационной биопсии подобная вероятность полностью исключена. Есть методы безоперационного лечения доброкачественных образований, которые используются в Корее, Европе, США, России, Турции и у нас. Но удаление показано не всем, например, тем, кто планирует беременность или заместительную гормональную терапию по гинекологии. А когда фиброаденома достигла больших размеров, отправляют на хирургическое удаление. Бывают случаи, когда можно и не удалять фиброаденому, например, когда она закальцинированая. Простые кисты с жидкостью откачиваем шприцом, другие надо удалять.

Я убеждена, что маммолог должен быть и врачом, и диагностом - это приводит к успешному выявлению рака молочной железы на ранней стадии. В Европе ответственность лежит на одном специалисте, и ошибки снижаются. Я работаю с пациентом от постановки диагноза до выздоровления. Это намного легче. Цель ранней диагностики - выявить проблему на начальной стадии, а значит, решить ее».

Главное - вовремя

Каждая женщина от 20 до 70, несмотря на то, есть ли жалобы или нет, должна ежегодно проходить осмотр маммолога, обследование на УЗИ, а для пациенток от 40 до 70 подключается скрининговая маммография.
«Осмотр раз в два года спасает и жизнь, и орган, - говорит маммолог. - Дает возможность при раке обойтись без химиотерапии. У меня в этом году девять женщин выявились на нулевой стадии, и это хороший показатель (Маншук Усенхановна за год выявила 21 случай рака молочной железы, из них в 12-ти случаях - на ранней стадии, в девяти - in suti, или на нулевой стадии. Выявленные ею опухоли в стадии in suti составили 42,8%, такой результат - лучший по Казахстану. - Прим.). Все консультированные женщины даже не подозревали, что у них есть рак. Теперь с ними ничего не случиться. Нулевая стадия означает, что рак молочной железы неинвазивен. Скорее всего, это протоковая карцинома. На нулевой стадии признаки развития рака отсутствуют. После операции проводиться лучевая терапия, и женщине будет необходимо в течении 3-5 лет принимать антигормональные препараты. И все».

Европейская школа скрининга выявляет проблему на нулевой стадии: в Европе женщины от рака молочной железы не умирают и грудь не теряют. А сколько можно сэкономить средств, выявляя проблему на ранних стадиях!
«Хотела бы сказать каждой женщине регулярно проходить УЗИ и получать консультацию маммолога. Очень важно обследоваться вовремя. Недуги молочных желез - это очень серьезно», - подчеркивает М. Бубеева.
 

Важна точная диагностика

«Изначально я занималась маммографией, была врачом лучевой диагностики. Хотела стать акушером-гинекологом, потом мне посоветовали начать с диагностики. Правильная диагностика - это правильное лечение. Я выбрала лучевую диагностику и стала заниматься маммографией. Это рентгеновское исследование молочных желез. Самое важное - выявить проблему на ранних этапах», - резюмирует эксперт.

Молочная железа - стрессово-неустойчивый орган. «Хороший» стресс, и заболевание обеспечено, говорит врач.

«Я не психолог, только осваиваю эту науку, хочу знать, что влияет на здоровье пациентов, - делится Маншук Усенхановна. - Часто это душевные трагедии, смерть близких. В странах СНГ психологическая поддержка работает слабо. Выводить людей из стрессовой ситуации зачастую некому. В заболеваниях молочной железы большую роль играет психосоматика. Из любого стресса нужно выводить: если женщина останется с обидой, неразрешенной ситуацией, это обеспечит рак молочной железы. В семьях, где у кого-то из членов семьи обнаружилась онкология, психологи должны работать со всей семьей. И не только с онкобольным. Для чего? За рубежом рассматривают это как профилактику рецидива. Человек после лечения возвращается в ту же среду, в которой находился раньше, и болезнь возвращается. Эмоциональное состояние сильно влияет на состояние пациентов, и в моей практике это было. Тому, кто сдался, рецидив обеспечен. А те, кто с метастазами даже в легких, победили состояние, и в ремиссии находятся долгое время. Эмоциональная мощь - в стабильности, и когда с пациентами работает психолог, врачам легче. Когда я была на стажировке в Турции, видела в клинике целое отделение, где с больными работают психологи. Там на стенах рисунки, люди что-то делают руками. Много цветов, и очень красиво. Такая служба нужна и нам».
 

Не приговор

Нервы часто сдают у больных, когда они слышат, что исследование показало рак.

«Случается видеть агрессию, некоторые начинают кричать, пинать двери, идут в другую клинику. Но успех лечения - это когда больной находиться в одних руках. Ранняя диагностика без этого погибнет. Но люди начинают ходить по многим клиникам, где им подтверждают диагноз. Позже приходят и извиняются. Я понимаю их: человек не хочет слышать такой диагноз. Онкологические заболевания не приговор. Раковые клетки в единичных количествах появляются и у здоровых людей, но успешно уничтожаются иммунной системой организма. Выявленный на ранней стадии онкологический процесс в большинстве случаев гарантирует длительную ремиссию или полное излечение. Чем раньше выявить проблему, тем скорее и легче она решится», - заключила врач.