О РАКЕ, гормонах и психосоматике

Среда, 25 Август 2021 09:15 Автор  Опубликовано в Общество Прочитано 2383 раз

Врач из Шымкента добилась лучшего в стране результата по выявлению рака молочной железы

manshuk

Рак молочной железы значительно «помолодел» за последние годы: если 20 лет назад максимальные шансы заболеть имели женщины после 50-ти лет, то сегодня все чаще патология поражает молодых женщин репродуктивного возраста. Статистика «помолодевшего» рака молочной железы удручает не только женскую часть населения, но и врачей всего мира, которые не только постоянно находятся в поиске новых методов лечения, но и напоминают представительницам прекрасного пола о том, что лучший способ выжить - это вовремя обнаружить и остановить болезнь.

 

В группе риска

Заболевания грудной железы в нашей стране, как и во всем мире, диагностируются очень часто. Примерно 40% женского населения планеты имеет патологические процессы в молочных железах. Так заявляет статистика. К сожалению, случаев выявления рака у женщин с каждым годом становится все больше. Проводимая скрининговая работа дает обнаружить рак в самом зачатке, а значит, он может быть успешно вылечен.

«Раньше пациенты приходили запущенные, когда опухоль уже пальпировалась в молочной железе, - говорит врач лучевой диагностики высшей категории, онколог-маммолог, магистр медицинских наук Маншук БУБЕЕВА.

- Современная диагностика позволяет выявить сложную проблему тогда, когда она только зарождается. Есть определенные факторы риска, которые вызывают рак молочных желез. Во-первых, это наследственная отягощенность по материнской линии. То есть если рак молочной железы был у старших представительниц семьи, то вероятность того, что он будет у вас, немала. В этом случае он возникает не у всех, но такие женщины - в группе риска. Еще факторы - это лишний вес, ранние менструации. Эту проблему я связываю с гипоавитаминозом. Гормональный сбой происходит на фоне дефицита витамина Д. Еще одна причина - поздний климакс, когда яичники работают долго, или диагностируется заболевание половой системы, то есть имеются гормональные нарушения, сбой функции щитовидной железы, частые стрессовые ситуации, было много абортов. Если женщина была подвержена продолжительным тяжелым ситуациям, которые еще и травмировали ее психику, тогда также следует показаться маммологу».

В странах СНГ психологическая поддержка работает слабо. Выводить людей из стрессовой ситуации зачастую некому. В заболеваниях молочной железы большую роль играет психосоматика. Из любого стресса нужно выводить: если женщина останется с обидой, неразрешенной ситуацией, это обеспечит рак молочной железы. В семьях, где у кого-то из членов семьи обнаружилась онкология, психологи должны работать со всей семьей. И не только с онкобольным. Для чего? За рубежом рассматривают это как профилактику рецидива.

Осматривать свою грудь женщина должна ежемесячно и сама, говорит врач. Насторожить должны уплотнения в молочной железе, увеличение лимфоузлов под мышками, выделение жидкости из сосков, не связанное с лактацией, механическое повреждение железы.

Аборты, ранние или поздние роды, алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, беспорядочный прием гормональных препаратов, бесплодие, стимуляция яичников, заместительная гормональная терапия тоже влияют отрицательно на здоровье женщины. Специалист советует: прежде чем взяться за лечение и решать гинекологические проблемы, нужно получить консультацию маммолога, пройти УЗИ-исследование, чтобы исключить противопоказания. К сожалению, не все гинекологи это делают: большинство из них назначает лечение, забывая про маммологию. Редко кто проверяет сначала молочную железу и требует, чтобы маммолог дал разрешение для определенной терапии, отмечает специалист.

 

Играй, гормон?

Молочная железа - гормонозависимый орган. Это орган-мишень, по которой бьет любой сбой в организме, поэтому здоровье щитовидной железы очень важно.

«Маститы, гнойные маститы хирурги вскрывают и промывают, хотя это сегодня считается запрещенной манипуляцией, - объясняет Маншук Усенхановна. - Травма и рубец при заживлении образуют плотную фиброзную ткань. Она считается мертвой - в ней нет обмена веществ, и это тоже влияет на возникновение опухоли. В моей практике встречалось, когда под рубцом мы находили злокачественное образование. Сейчас есть методы безоперационного лечения гнойного мастита, безоперационного удаления доброкачественных образований, например, вакуумноаспирационная биопсия. Это современный безоперационный метод удаления фиброаденом. Раньше для удаления таких образований женщину нужно было несколько дней готовить к операции, применять анестезию, делать травматичный разрез. А сейчас полностью удаляют опухоль молочной железы, оставляя совершенно неповрежденными подходы к ней. Специальная роботизированная игла входит в нужное место без какой-либо кровопотери и разрезов тканей, что особенно важно для женщин, планирующих беременность, так как нередко при стандартной процедуре рассекаются млечные протоки. В будущем такие повреждения при лактации могли привести к развитию мастита. При вакуумной аспирационной биопсии подобная вероятность полностью исключена. Есть методы безоперационного лечения доброкачественных образований, которые используются в Корее, Европе, США, России, Турции и у нас. Но удаление показано не всем, например, тем, кто планирует беременность или заместительную гормональную терапию по гинекологии. А когда фиброаденома достигла больших размеров, отправляют на хирургическое удаление. Бывают случаи, когда можно и не удалять фиброаденому, например, когда она закальцинированая. Простые кисты с жидкостью откачиваем шприцом, другие надо удалять.

Я убеждена, что маммолог должен быть и врачом, и диагностом - это приводит к успешному выявлению рака молочной железы на ранней стадии. В Европе ответственность лежит на одном специалисте, и ошибки снижаются. Я работаю с пациентом от постановки диагноза до выздоровления. Это намного легче. Цель ранней диагностики - выявить проблему на начальной стадии, а значит, решить ее».

 

Главное - вовремя

Каждая женщина от 20 до 70, несмотря на то, есть ли жалобы или нет, должна ежегодно проходить осмотр маммолога, обследование на УЗИ, а для пациенток от 40 до 70 подключается скрининговая маммография.
«Осмотр раз в два года спасает и жизнь, и орган, - говорит маммолог. - Дает возможность при раке обойтись без химиотерапии. У меня в этом году девять женщин выявились на нулевой стадии, и это хороший показатель (Маншук Усенхановна за год выявила 21 случай рака молочной железы, из них в 12-ти случаях - на ранней стадии, в девяти - in suti, или на нулевой стадии. Выявленные ею опухоли в стадии in suti составили 42,8%, такой результат - лучший по Казахстану. - Прим.). Все консультированные женщины даже не подозревали, что у них есть рак. Теперь с ними ничего не случиться. Нулевая стадия означает, что рак молочной железы неинвазивен. Скорее всего, это протоковая карцинома. На нулевой стадии признаки развития рака отсутствуют. После операции проводиться лучевая терапия, и женщине будет необходимо в течении 3-5 лет принимать антигормональные препараты. И все».

Европейская школа скрининга выявляет проблему на нулевой стадии: в Европе женщины от рака молочной железы не умирают и грудь не теряют. А сколько можно сэкономить средств, выявляя проблему на ранних стадиях!
«Хотела бы сказать каждой женщине регулярно проходить УЗИ и получать консультацию маммолога. Очень важно обследоваться вовремя. Недуги молочных желез - это очень серьезно», - подчеркивает М. Бубеева.
 

Важна точная диагностика

«Изначально я занималась маммографией, была врачом лучевой диагностики. Хотела стать акушером-гинекологом, потом мне посоветовали начать с диагностики. Правильная диагностика - это правильное лечение. Я выбрала лучевую диагностику и стала заниматься маммографией. Это рентгеновское исследование молочных желез. Самое важное - выявить проблему на ранних этапах», - резюмирует эксперт.

Молочная железа - стрессово-неустойчивый орган. «Хороший» стресс, и заболевание обеспечено, говорит врач.

«Я не психолог, только осваиваю эту науку, хочу знать, что влияет на здоровье пациентов, - делится Маншук Усенхановна. - Часто это душевные трагедии, смерть близких. В странах СНГ психологическая поддержка работает слабо. Выводить людей из стрессовой ситуации зачастую некому. В заболеваниях молочной железы большую роль играет психосоматика. Из любого стресса нужно выводить: если женщина останется с обидой, неразрешенной ситуацией, это обеспечит рак молочной железы. В семьях, где у кого-то из членов семьи обнаружилась онкология, психологи должны работать со всей семьей. И не только с онкобольным. Для чего? За рубежом рассматривают это как профилактику рецидива. Человек после лечения возвращается в ту же среду, в которой находился раньше, и болезнь возвращается. Эмоциональное состояние сильно влияет на состояние пациентов, и в моей практике это было. Тому, кто сдался, рецидив обеспечен. А те, кто с метастазами даже в легких, победили состояние, и в ремиссии находятся долгое время. Эмоциональная мощь - в стабильности, и когда с пациентами работает психолог, врачам легче. Когда я была на стажировке в Турции, видела в клинике целое отделение, где с больными работают психологи. Там на стенах рисунки, люди что-то делают руками. Много цветов, и очень красиво. Такая служба нужна и нам».
 

Не приговор

Нервы часто сдают у больных, когда они слышат, что исследование показало рак.

«Случается видеть агрессию, некоторые начинают кричать, пинать двери, идут в другую клинику. Но успех лечения - это когда больной находиться в одних руках. Ранняя диагностика без этого погибнет. Но люди начинают ходить по многим клиникам, где им подтверждают диагноз. Позже приходят и извиняются. Я понимаю их: человек не хочет слышать такой диагноз. Онкологические заболевания не приговор. Раковые клетки в единичных количествах появляются и у здоровых людей, но успешно уничтожаются иммунной системой организма. Выявленный на ранней стадии онкологический процесс в большинстве случаев гарантирует длительную ремиссию или полное излечение. Чем раньше выявить проблему, тем скорее и легче она решится», - заключила врач.