Очередной виток в своем развитии казахстанская нейрохирургия сделала в 2008 году, когда в Астане под руководством известного врача, академика Серика Акшулакова открылся национальный центр нейрохирургии. Этот доктор собрал талантливую молодежь, нейрохирургов и отправил их на обучение за рубеж. В их числе был и Еркин МЕДЕТОВ, ныне доктор медицинских наук, главный нейрохирург Шымкента.
Отечественное, значит - лучшее
В первой городской больнице Шымкента сейчас работают 15 нейрохирургов. Сюда очень часто поступают больные со спинальными патологиями, такими как спинномозговые грыжи, опухоли спинного мозга, переломы позвоночника и другими заболеваниями. И если раньше многие больные с такими заболеваниями направлялись в Алматы, Астану, а некоторые самостоятельно обращались к ташкентским врачам, то сегодня все в основном проходят лечение в первой городской больнице. Все это стало возможным благодаря работе новой команды нейрохирургов во главе с Еркином Медетовым и действенной помощи Национального центра нейрохирургии.
«У нас огромное преимущество перед европейскими странами в том, что у них нейрохирурги проводят лишь открытые операции, то есть вскрывается черепная коробка. В Казахстане мы имеем доступ как к эндоваскулярному лечению, так и к открытой нейрохирургии. То есть у них узкий профиль, а мы можем проводить операции, как внутрисосудистым доступом, так и открытым способом. Мы применяем в отличие от западных коллег комбинированную нейрохирургию. Одним этапом сначала создаем обходные пути, накладываем анастомозы на сосуды, а затем заканчиваем операцию эндоваскулярным способом. Такой метод дает возможность снизить риск осложнений. В мире после таких операций восемь процентов осложнений, а у нас в Шымкенте всего два процента», - говорит врач.
На западе операции на головной мозг (по эндовоскулярному лечению) в среднем стоят 30 тысяч долларов. В Казахстане для иностранцев такую операцию проведут за 10 тысяч долларов, а для наших граждан по квоте – бесплатно. В прошлом 2022 году, в первой городской больнице было проведено более 900 таких сложных нейрохирургических операций, из них 450 провел Е. Медетов.
На грани фантастики
В этом году впервые в Казахстане шымкентские нейрохирурги начали проводить операции по пересадке нервов. Такие операции делают пациентам, у которых повреждены периферические нервы. Данной патологией в мире занимаются врачи всего четырех клиник. В списке этих врачей и Еркин Медетов со своими коллегами из первой городской больницы - нейрохирургами Айболом САНСЫЗБАЕВЫМ - заведующим экстренной нейрохирургией и Маратом КУЛЬМЫРЗАЕВЫМ - заведующим отделом плановой нейрохирургии.
«Уникальность операции на нерве в том, что поврежденный сосуд получает необходимую функциональную проходимость от здорового нерва. Раньше нервы просто пришивали, но такой метод особых успехов не имел. Сейчас веточку здорового нерва одним концом присоединяем к рабочему, а другим - к поврежденному нерву. Говоря научным языком, происходит проводимость «биологического электричества». Каких-то пять лет назад такие операции в нашей стране и странах СНГ относились к разряду фантастических. Так вот, в этом году в Шымкенте было проведено пять таких операций. Те пациенты, которым казахстанские доктора говорили, что их конечности никогда не восстановятся, после наших операций чувствуют себя прекрасно и живут полноценной жизнью», - говорит главный нейрохирург Шымкента.
То есть у них начали восстанавливаться двигательные функции, и это действительно фантастика. Те пациенты, которые были прикованы к инвалидной коляске и не могли себя самостоятельно обслуживать, теперь обходятся без посторонней помощи. Буквально вытаскивают из инвалидных кресел и перенесших инсульт.
«Недавно ко мне в отделение поступила 22-ух летняя девушка, перенесшая ишемический инсульт. У нее отнялись левая рука и нога. После полного обследования я обнаружил у пациентки очень редкую болезнь мойа-мойа. В переводе с японского «мойа-мойа» означает «клубок дыма». Это прогрессивное заболевание, из-за которого сосуды головного мозга перестают функционировать, а сам человек начинает потихонечку чахнуть. Раньше этим заболеванием страдали только жители Юго-Восточной Азии и, в основном, граждане Японии. В Казахстане таких больных в год выявляют 1-2 человека. При таком заболевании больному поможет только хирургическое вмешательство, медикаменты здесь бессильны, - говорит врач. - Этой пациентке мы сделали срочную операцию. В головном мозге, на том участке, где не хватало кровоснабжения, наложили анастомоз. То есть подкожный сосуд мы соединили с сосудом мозга. Таким образом, был обеспечен обходной путь кровоснабжения к сосудам головного мозга девушки. Я и мои коллеги использовали современный микроскоп с двадцатикратным увеличением. Тут хочу особо отметить, что сам сосуд в диаметре равен 1,5 миллиметра, и его очень тяжело заметить. Пациентке наложили на этот мизерный сосуд 14 швов! И буквально на следующий день после хирургического вмешательства у нее начали шевелиться пальцы на руках и ногах(!). В последующем двигательные функции рук и ног у этой девушки полностью восстановились».
Все болезни от нервов
Талантливые шымкентские нейрохирурги избавили от инвалидных кресел и вернули к нормальной жизни немало людей. Еще один очень показательный случай произошел на днях, когда в отделение поступила молодая двадцатипятилетняя женщина с сильными головными болями, к тому же у нее престала работать правая рука и заметно нарушилось зрение.
«У женщины мы выявили гигантскую опухоль в головном мозге, и решили срочно ее прооперировать. Учитывая сложное расположение опухоли и опасность кровопотери, мы заранее запаслись донорской кровью, чтобы восполнить кровопотерю во время операции, которая длилась восемь часов. Опухоль мы удалили, а через несколько дней у нее полностью восстановилось зрение, и заработала правая рука. Сейчас она в удовлетворительном состоянии и готовится к выписке. Самое интересное заключается в том, что совсем недавно пациентов с такими диагнозами лечить не могли, они просто умирали. Но благодаря современным медицинским технологиям теперь таких больных ставят на ноги, и они продолжают жить здоровой жизнью», - говорит Еркин Медетов.
Таких уникальных операций в активе шымкентского нейрохирурга много. Например, в начале года в больницу поступила пациентка с лицевой болью - невралгией тройничного нерва. Эта патология очень серьезная, опсана прежде всего тем, что многие люди годами живут с этой болью, не зная где получить квалифицированное лечение. Прежде такую патологию лечили своеобразными методами, в том числе и с помощью кипятка, чтобы убить этот нерв. Понятно, что в большинстве случаев такие методы заканчивались смертью пациентов, или приводили к серьезным осложнениям.
«Этой пациентке, которая попала к нам в крайне тяжелом состоянии, мы провели одну из сложных операций, после которой боли прекратились. Человек при таком диагнозе даже не может элементарно умываться по утрам, и любой сквозняк усиливает развитие этого заболевания. Сама по себе такая боль очень коварная и распространяется на половину лица. Такие пациенты долгие годы вынуждены пользоваться обезболивающими препаратами, что в итоге приводит к тяжелому поражению печени. Были случаи, когда пациенты не выдерживали такую боль и сводили счеты с жизнью. В прошлом году мы провели более 60 подобных операций на лице», - говорит врач.
Одна из самых распространенных болезней, которая приводит к инсульту, считается аневризма головного мозга. И если ее вовремя не лечить, то у человека произойдет кровоизлияние в мозг.
«Чтобы избежать тяжелых последствий, при которых парализует руку или часть лица, нарушается речь, нужно сразу обращаться к врачу. Медлить в таких ситуациях нельзя, так как еще есть шанс сделать необходимую операцию больному, у которого на это остается лишь всего шесть часов», - говорит Еркин Медетов.
К кому обращаться
Для болей в спине существуют так называемые красные флаги, которые знакомы неврологам. Например, необычно сильная боль, боль, отдающая в ногу, боль, связанная с похудением, боль у онкологического пациента, нарастающая со временем. Какие болезни лечат в нейрохирургии?
«Врач-нейрохирург - это специалист, занимающийся проблемами центральной и периферической нервной системы, а именно заболеваниями головного, спинного мозга и периферических нервов. В каком случае нужно обращаться к нейрохирургу? При сочетании сильной головной боли и рвоты с последующей потерей сознания необходимо срочно обратиться за помощью к нейрохирургу. Такие симптомы могут быть признаком развития серьезного заболевания, которое требует немедленного реагирования», - говорит Еркин Медетов.
В первой городской больнице работает единственный в Казахстане симуляционный центр, который был открыт в начале этого года. Здесь врачи учатся делать операции на специальной технике, а не на пациентах.
«Благодаря фонду «Нейро Даму» мы смогли открыть у себя в больнице симуляционный центр. При такой мощной поддержке купили три техноскопа за 3 миллиона 200 тысяч тенге в Китае. В Европе один такой аппарат стоит 10 миллионов тенге. Эти техноскопы увеличивают любой объект в сто крат. При помощи современных приборов, наши практиканты учатся шить человеческие сосуды в обучающем центре. Я объездил почти 30 стран мира, где обучался профессии нейрохирурга у известных врачей Старого света, - говорит доктор. - У меня были прекрасные учителя с мировым именем. Они зарядили меня энергией и любовью к профессии и, естественно, я в этом им сильно благодарен, как и своим казахстанским учителям. Спасибо моему наставнику и учителю академику Серику Акшулакову за такую отличную возможность, которую он нам предоставил – обучаться за границей! Начиная с 2008 года, нами, я имею в виду тех, кто практиковался за границей, было внедрено в стране более 70 видов новых операций».
Байзак АСЫЛБЕКОВ
