В Шымкенте снижено количество смертей от острого инфаркта миокарда с 25% от общего числа больных до 1,9%
6 июля отмечается Всемирный День кардиолога. В этот день врачи и журналисты объединяют усилия, чтобы проинформировать людей об опасностях, которые таит невнимание к здоровью сердечно-сосудистой системы. Профессиональный праздник - это не только возможность поздравить тех, кто посвятил себя кардиологии, но и хороший повод напомнить о мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Байзак АСЫЛБЕКОВ
Передовые технологии
Сердечно-сосудистые заболевания - самые распространенные в мире. Кардиологи ежедневно и ежеминутно спасают жизни людей, заставляя их сердца работать слаженно и правильно. В Шымкенте спасают жизнь людям в НАО «Центр Сердца Шымкент» - бывшем кардиологическом центре. Здесь имеется сильная научная база в области кардиологии. Сам центр был открыт чуть более 20 лет назад. Председатель правления НАО «Центр Сердца Шымкент» Дархан СУЙГЕНБАЕВ рассказал, что в центре работает лаборатория ЭФИ, которая проводит электрофизиологические исследования. Помимо этого, здесь оперируют и лечат пациентов с нарушениями ритма сердца.
«Сегодня центр оказывает высококвалифицированную высокотехнологичную, высокоспециализированную кардиологическую, кардиохирургическую, интервенционную и аритмологическую помощь населению нашего города и Туркестанской области. Здесь выполняются все виды оперативных вмешательств, за исключением трансплантации сердца. Хотя в этом направлении работы уже начаты, и в недалекой перспективе у нас в городе также начнут проводить операции по трансплантации сердца, - говорит Дархан Жорабекович. - Пока же проводятся всевозможные мастер-классы и международные конференции, внедряются новые технологии, ведется подготовка сотрудников.
За последние четыре года в национальном научном кардиохирургическом центре в Астане на бесплатной основе было обучено более двухсот врачей из Шымкента. За это время нашими кардиологами было внедрено в работу 13 новых медицинских технологий. Ну, а самый главный в стране кардиоцентр в Астане является своего рода администратором всех научных программ, в том числе кардиологических и кардиохирургических. И потому наши специалисты проходят там ежегодное повышение квалификации».
Болезнь, которая лечится
В 2004 году летальность от острого инфаркта миокарда в Шымкенте составляла 25% от общего числа больных. По сути, каждый четвертый пациент умирал от острого инфаркта миокарда. Благодаря новым программам и технологиям этот показатель удалось снизить, и на сегодняшний день он составляет 1,9 %. Это лучший показатель в Казахстане, так как по стране данная цифра равна 3,5 процентов. И это очевидный прогресс.
В стране работает 89 лабораторий компьютеризации для пациентов с ишемической болезнью сердца. В нашем городе таких лабораторий восемь. Они действуют как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях.
«Количество наших пациентов растет из года в год. Только в прошлом году в Шымкентском центре кардиологии пролечили более 5,5 тысячи пациентов. Более четырех тысяч из них попали на лечение как экстренные больные. Восемьдесят процентов от общего числа всех пациентов составляют больные с ишемической болезнью сердца», - отмечает кардиолог.
В городском кардиологическом центре сегодня могут оказать пациентам практически все услуги. Сейчас в этом медучреждении 150 койко-мест. В лечении одного пациента задействовано больше 20 человек. Сюда входят врачи приемного покоя, операционная бригада врачей и медсестер, анестезиолог, первизиолог, лечащие врачи, санитарки... Одним словом, это по-настоящему командная работа.
Перед сложными операциями в больнице проводятся консилиумы. Если, например, взять аортокоронарное шунтирование, то по этому диагнозу в прошлом году было выполнено более 400 операций на открытом сердце! Немало было сделано операций и на сердечный клапан. Это и замена клапана, и его реконструкция. Все эти операции были сделаны при помощи новейшей современной медицинской аппаратуры, когда, не разрезая грудную клетку пациента, можно отремонтировать и поменять сердечный клапан. Такое в Шымкентском центре кардиологии практикуют уже четвертый год подряд.
Отечественное – на высоком уровне
В августе 2022 года в Шымкенте был открыт ситуационный центр по направлению «кардиология», который проводит оперативный мониторинг работы специализированных служб в области кардиологии - это 44 амбулатории и три больницы.
«Все новые технологии были переняты из кардиологического центра Астаны, - говорит Дархан Суйгенбаев. - Для пациента, который не имеет гражданства Казахстана, операция по шунтированию сердца обойдется в сумму от 2 до 2,5 миллионов тенге. Ну и, само собой, гражданам страны за такую операцию платить не придется».
В кардиологическом центре недоумевают, почему шымкентцы предпочитают делать подобные операции не у нас, а, например, в Турции, Израиле или в Южной Корее? Ведь у нас и аппаратура современнейшая, да и врачи высококвалифицированные.
«Раньше тяжелобольным, когда риск превышал ожидаемую пользу, в операции отказывали, - продолжает главный врач центра кардиологии. – Сегодня, имея под рукой современную аппаратуру, наши врачи могут делать любую сложнейшую операцию. Пациенты с терминальной хронической недостаточностью, которым уже не помогают все предписанные докторами лекарства, также могут прооперироваться в Шымкенте. Например, больному нужна операция по имплантации левого желудочка сердца. Такие операции, начиная с 2021 года, делают только у нас и в Астане, - подчеркивает Дархан Суйгенбаев. - За это время в Шымкенте уже сделано девять таких операций. НАО «Центр сердца Шымкент» на сегодня единственный центр, который оказывает кардиологическую, в том числе аритмологическую, интервенционную и кардиохирургическую помощь взрослому населению города Шымкента и Туркестанской области. Ежегодно кардиоцентр повышает качество медицинских услуг и долю высокоспециализированной медицинской помощи путем внедрения новейших технологий, таких как ЭКМО (имплантация экстракорпоральной мембранной оксигенации), имплантация TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана), LVAD (имплантация механического вспомогательного устройства левого желудочка) и стент-графтов. И все это впервые в городе Шымкенте и Туркестанской области. За прошлый год была сделана 191 такая операция. В целом количество экстренных больных составило 75% от общего потока, а число оказанных высокоспециализированных медицинских услуг увеличилось на 20 процентов.
Если говорить о кардиохирургии, то хочется отметить, что и тут внедрены высокотехнологичные операции, такие как реконструктивные операции на клапанах сердца, MICS – операции клапанного аппарата и АКШ, иссечение аневризм левого желудочка у пациентов.
А если говорить о мини-инвазивных операциях, то здесь стоит отметить, что при коррекции патологий врожденных пороков сердца стали применять видеоэндоскопическую стойку. Это также новый продукт современных медицинских технологий».
В последнее время в кардиоцентре активно применяют и ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация). Ее применяют при острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, при инфаркте миокарда, а еще при периоперационной острой сердечной недостаточности и при операциях на открытом сердце.
Сразу к врачу!
Первое место по заболеваемости занимает артериальная гипертензия, ею, по статистике, страдает более 40% населения. На втором месте - ишемическая болезнь сердца, имеющая две формы: стенокардия и инфаркт миокарда. На третьем месте - аритмия.
Какие сердечные симптомы должны насторожить и заставить обратиться к кардиологу?
«Прежде всего, это боль в левой половине грудной клетки или за грудиной. Острая и жгучая боль в области сердца может отдавать в левую руку или в челюсть. Встревожить должно отсутствие облегчения после приема нитроглицерина. Такое состояние у человека - серьезный повод не просто обратиться к врачу, а вызвать скорую, - говорит Дархан Жорабекович. - Стоит обратить особое внимание и на еще один важный симптом, такой как одышка, ощущение нехватки воздуха. Бывают у наших пациентов отеки ног - это неспецифический симптом. Отеки обычно возникают вечером и проходят к утру. Случается у больных и потеря сознания.
Почему мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, а женщины чаще умирают? Это мировая статистика. В молодом возрасте женщины лучше мужчин защищены от атеросклероза. Это можно объяснить тем, что женский половой гормон – эстроген - всегда поднимает уровень «хорошего» холестерина в крови и защищает сосуды. По статистике, каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом. Женщины просто обращаются к врачам позже мужчин.
Инфаркт у мужчин часто сопровождается острой болью, у женщин она более слабая. У мужчин локализация классическая, это когда боль может отдавать в грудину, челюсть или руку. А у женщин чаще встречаются атипичные формы, такие как боль в шее, в челюсти, в животе. Тридцать процентов инфарктов у женщин и вовсе происходят без симптомов.
В Шымкенте проводятся все операции, которые делают в Алматы и Астане.
Мы не проводим операции на детском сердце, наша больница занимается только взрослыми. Есть единичные случаи, когда пациента нужно отправить на сложнейшую операцию в другой город, но это один случай за несколько лет. Остальные операции мы проводим самостоятельно.
А в целом, у нас в стране, как практически и во всем мире, среди социально значимых заболеваний болезни сердца и сосудов занимают лидирующее первое место», - говорит Дархан Суйгенбаев.
Нужно знать
При подозрении на инфаркт миокарда важно сообщить об этом близким и вызвать скорую помощь. Больного надо усадить в кресло или обеспечить ему полулежачее положение, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше ног. Нужно избавиться от одежды, стесняющей движения, обеспечить пациенту комфортную температуру в помещении и доступ свежего воздуха. Если давление выше 120, то надо принять таблетку нитроглицерина или его аналоги. Можно разжевать таблетку аспирина, так она быстрее подействует. В домашней аптечке сердечника обязательно должны быть нитроглицерин, который хорошо купирует болевой синдром, и аспирин, снимающий боль в груди. Также там обязательно должен быть тонометр и лекарства, назначенные лечащим врачом.
Наше сердце не терпит неправильного питания. Это консервы, жирное и жареное, продукты с красителями и ароматизаторами. Малоподвижный образ жизни, ожирение и избыточный вес, курение хотя бы пяти сигарет в день на 40% повышают риск смерти.
А вот правильное здоровое питание, физкультура хотя бы 30-40 минут в день и отказ от вредных привычек продлят жизнь.
Человеку с больным сердцем необходимы полноценный сон и контролируемая, адекватная реакция на стресс. Сердце любит длительные, но неинтенсивные нагрузки, например, бег трусцой, плавание, велосипед, ходьба обычная или скандинавская. К слову, именно регулярные пешие прогулки наиболее полезны и доступны. И, конечно же, любой вид нагрузок должен быть в радость. В самую жару сердечникам важно не выходить на улицу с 12 до 16 часов или находиться в тени. Обязательно нужно носить головной убор, надевать светлую одежду, пить много чистой воды и отказаться от алкоголя.
Работа кардиолога, как и другого врача, требует умения быстро реагировать на ситуацию, системно мыслить. Врачу необходимо иметь запас терпения и быть внимательным даже к мелочам. Но и сами пациенты должны быть ответственными за свое здоровье.
