Фонд социального медицинского страхования регулярно через мобильное приложение Qoldau 24/7, телеграм-бот @SaqtandyryBot и контакт-центр 1406 получает сотни вопросов по порядку оказания медпомощи детскому населению. Часто задаваемые – в нашей очередной подборке.
С. Р. Куралбек, директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по городу Шымкенту,
Н. Б. Джандаулетова, врач- стоматолог.
- Нужно ли оплачивать взносы на обязательное социальное медицинское страхование за детей?
- Нет, дети до 18 лет относятся к льготной категории, за которую отчисления за ОСМС делает государство. Поэтому медицинская помощь в пакете медстрахования доступна детям в полном объеме.
- Входят ли стоматологические услуги для детей в пакет ОСМС? Какие из них можно получить бесплатно?
- Детям до 18 лет стоматологическая помощь оказывается бесплатно как в экстренном, так и плановом порядке. В пакет стоматологических услуг медицинского страхования входят: обезболивание и удаление зуба, пломбирование, вскрытие абсцессов, лечение пульпита, периодонтита, полное функциональное восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе, пластика уздечек губ и языка, рентгенография и ортодонтические услуги при наличии врожденных патологий челюстно-лицевой области и расщеплении неба («волчья пасть»).
За стоматологической помощью можно обратиться как в поликлинику, так и в стоматологическую клинику. При этом важно, что клиника, оказывающая стоматологические услуги, является потенциальным поставщиком Фонда и находится в реестре потенциальных поставщиков.
Перечень поставщиков стоматологических услуг можно посмотреть на сайте Фонда https://fms.kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/
- В каких случаях дети бесплатно обеспечиваются сухими молочными смесями?
- Для детей до года адаптивные сухие смеси выдаются в поликлиниках по месту прикрепления в следующих случаях: усыновление грудного малыша, наличие у матери ВИЧ-инфекции или активной формы туберкулеза, острых психических заболеваний, врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний, сопровождающихся декомпенсацией сердечно-сосудистой системы, тяжелых форм эндокринных и аллергических заболеваний. При наличии у ребенка подтвержденной врожденной лактазной недостаточности, галактоземии, фенилкетонурии, болезни «кленовый сироп», прием матерью цитостатических, радиоактивных, тиреоидных, психотропных и наркотических лекарственных препаратов, рождение нескольких детей и нехватка грудного молока, обучение женщины на очной форме обучения, нахождение женщины на лечении в стационаре.
В зависимости от состояния матери, могут назначить как исключительно искусственное, так и смешанное вскармливание. Более подробно с перечнем лекарственного обеспечения можно по ссылке: «Приказ Министра здравоохранения от 09 января 2020 года № ҚР ДСМ-1/2020».
- Какие реабилитационные мероприятия предусмотрены для детей с хроническими заболеваниями?
- Дети и подростки с хроническими заболеваниями могут проходить поддерживающую медицинскую реабилитацию регулярно два-три раза в год. Это делается при динамическом наблюдении в поликлиниках во избежание осложнений. Реабилитацию третьего этапа проводят в поликлиниках, дневных и круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах и стационарах на дому по направлению медицинских работников поликлиники в зависимости от заболевания пациента. В 2020 году было проведено 58 тысяч реабилитационных мероприятий для детей, больше половины были проведены при хронических заболеваниях.
- Можно ли бесплатно пройти ЭКГ, УЗИ сердца и получить заключение кардиолога для ребенка перед записью на спортивные секции?
- Конечно. Для этого необходимо записаться на прием к участковому врачу или педиатру по месту прикрепления, во время консультации указать причину обращения. Врач даст направление к кардиологу, а тот назначит необходимые обследования, чтобы исключить противопоказания для занятий спортом.
- В каких случаях можно вызвать детского врача на дом?
- Дети до пяти лет обслуживаются на дому участковым врачом при любом ухудшении состояния здоровья. Вызов к детям старше пяти лет обслуживается специалистом первичной медико-санитарной помощи - врачом, средним медицинским работником в зависимости от повода вызова и самочувствия ребенка.
- Можно ли получить плановую прививку в частных клиниках бесплатно, что для этого
нужно сделать?
- Согласно постановлению Правительства РК от 24 сентября 2020 года № 612, плановые профилактические прививки против инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит, полиомиелит, коклюш, дифтерия и столбняк, гемофильная инфекция типа b, пневмококковая инфекция, корь, краснуха и паротит (свинка) детям проводятся бесплатно в медицинской организации по месту прикрепления, независимо от ее формы собственности.
- Ребенку диагностировали врожденную аномалию сердца, какая помощь ему положена?
- Медицинская помощь детям с врожденной аномалией сердца оказывается бесплатно на всех этапах диагностики и лечения.
- Нужно ли покупать медицинскую справку при оформлении в детский сад или школу?
- Нет, покупать не нужно. Запросить медицинскую справку для зачисления в детский сад или школу можно в поликлинике по месту прикрепления.
- Как часто детям должны проводить профилактические осмотры?
- Профилактические осмотры детей проводятся ежегодно – от рождения до совершеннолетия. Воспитанников дошкольных учреждений, школьников, учащихся среднеспециальных учебных заведений и студентов до 18 лет обследует выездная бригада в организациях образования. Осмотр детей, которые не посещают дошкольные учреждения, проводится в поликлинике или семейном центре здоровья.
Кратность и периодичность профилактических осмотров установлены приказом Министра РК от 15 декабря 2020 года № ҚР ДМС-264/2020 «Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования».
