После увольнения социальные взносы по медицинскому страхованию оплачивает государство
Но для этого уволевшемуся или уволенному человеку нужно зарегистрироваться в центре занятости в качестве безработного. На этот период платить со-циальный взнос за него будет государство.
О нюансах социального медицинского страхования «Панораме Шымкента» рассказал заместитель директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» филиала по городу Шымкенту Шалхар ШЕРИМОВ.
Кто и сколько
«Если человек уволился или его уволили по разным причинам и у него нет возможности трудоустроиться на другую работу, то после увольнения ему нужно зарегистрироваться в местном центре занятости в качестве безработного, - прокомментировал он. - В этом случае на период регистрации в качестве безработного он попадает в льготную категорию. За него платить социальный взнос будет государство».
Эксперт говорит: сегодня важно уточнить свой социальный статус. Нужно это для того, чтобы завтра не оказаться за бортом медицинского страхования. Взносы в Фонд ОСМС за работающее население вносит работодатель, а предприниматели и самозанятые граждане оплачивают взносы сами за себя. За большую группу населения - социально-уязвимых граждан - взносы оплачивает государство. В их числе дети, студенты, сироты, ветераны ВОВ, инвалиды. В новую модель рискуют не войти те граждане, которые не определили свой социальный статус.
«Для легализации своего социального статуса и приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования нужно определиться, к какой категории вы относитесь, и позаботиться о том, чтобы за вас ежемесячно производились отчисления в Фонд медицинского страхования, - поясняет спикер. - Работодатель за работника оплачивает два процента от фонда оплаты труда, работник – один процент от начисления зарплаты. Индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой, перечисляют пять процентов от от 1,4 минимальной заработной платы (2975 тенге. - Прим.). Для физических лиц, работающих по договору гражданского-правового характера это один процент от дохода. А самозанятые граждане и те, кто оказывает услуги, но не зарегистрированы, например, фрилансеры, таксисты, продавцы продукции из личного подсобного хозяйства, выплачивают один МРП в городах республиканского значения, то есть 2651 тенге, и половину размера МРП в других населенных пунктах - 1326 тенге. Самостоятельные плательщики - физические лица, не имеющие постоянного дохода и не входящие в список льготных категорий граждан, вносят пять процентов от минимальной заработной платы, это 2125 тенге».
Важно закрепиться
Напомним, оказание медицинских услуг в Казахстане разделено на три уровня. Первый - это предоставление ГОБМП за счет государственного бюджета для всех граждан, оралманам и постоянно проживающим в стране иностранцам. Этот пакет включает скорую помощь и санитарную авиацию, первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления, экстренную стационарную помощь при угрозе жизни пациента, паллиативную помощь, а также полный спектр медицинской помощи при социально значимых (туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция) и хронических (артериальная гипертония, сахарный диабет) заболеваниях, включая лекарственное обеспечение.
Второй уровень - пакет ОСМС для застрахованного населения. Он обеспечивает услуги сверх ГОБМП и включает консультативную, диагностическую помощь, бесплатное рецептурное лекарственное обеспечение по широкому спектру заболеваний, стационарно замещающую помощь, плановую стационарную помощь, а также реабилитацию и восстановительное лечение.
Третий уровень – это медицинские услуги, не входящие в пакеты ГОБМП и ОСМС. Они предоставляются платно или за счет добровольного медицинского страхования.
«Если человек застрахован, то ему доступны прием и первичная консультация врача, профилактические осмотры, дорогостоящие диагностические услуги, в том числе лабораторные - КТ, МРТ, ПЦР, ИФА», - подчеркивает Шалхар Шакимович.
Режим ЧП и карантинные ограничения, связанные с пандемией COVID-19, коснулись и системы страхования граждан. В связи с этим Президент поручил освободить от уплаты налогов и других обязательных платежей, в том числе социальных медицинских отчислений и взносов, с апреля до октября 2020 года ряд предприятий и организаций МСБ, занятым по 29-ти видам экономической деятельности. Перечень видов экономической деятельности определен постановлением Правительства РК от 20 апреля 2020 года за №224.
Согласно законодательству, застрахованным является лицо, за которого ежемесячно производятся отчисления в Фонд ОСМС. Но в данном случае работодатели освобождаются от уплаты взносов и отчислений (из-за пандемии). Получается, что работники этих предприятий рискуют остаться незастрахованными?
«В этом случае работодателям предусмотрена возможность страхования работников на период с 1 апреля до 1 октября 2020 года без уплаты взносов и отчислений в Фонд, - объясняет Ш. Шеримов. - Для этого работодатель, предприятие или организация которого относится к освобожденным от уплаты налогов и других обязательных взносов и отчислений, должен внести списки своих работников для присвоения статуса «Застрахован» в информационную систему SAQTANDYRÝ. Ее можно найти на сайте Комитета государственных доходов. Если работнику одной из этих организаций или предприятий по неизвестным причинам не присвоен данный статус, он имеет возможность подать заявку на присвоение статуса через приложение Qoldau 24/7. После присвоения статуса «Застрахован» каждый житель будет иметь право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования».
В данной системе, если человеку требуется медицинская помощь, ему необходимо обратиться к своему участковому по месту прикрепления. В случае необходимости дальнейших медицинских услуг врач выписывает направление, и затрахованное лицо имеет право получать любую медицинскую помощь, предусмотренную в системе ОСМС.
«При этом человек сам может выбрать, в какую клинику он пойдет на обследование или куда обратиться за другой необходимой медицинской помощью, - говорит представитель фонда. - Но поликлиника или больница должны состоять в договоре с Фондом медицинского страхования. Бывают случаи, когда образуется очередь на ряд обследований, поэтому приходится ждать. Кстати, пациент имеет право пройти обследования в клиниках других городов страны.
Теперь граждане не будут платить за профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных и школьных образовательных организациях, а также женщины, вставшие на учет по беременности. Это все оговорено перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
А вот денежная выплата гражданину, если он не обращался к врачам, законодательство не предусматривает».
