Недоношенный ребенок - маленькое чудо, которое вступает в мир слишком рано, сталкиваясь с непростыми вызовами и особенностями здоровья. Для таких малышей организована перинатальная помощь. Она бывает трех уровней. Первый и второй уровень – это родильные дома и многопрофильные больницы, а учреждения третьего уровня – перинатальные центры, в которые попадают глубоко недоношенные или рожденные с тяжелыми патологиями дети.
На стыке акушерства и педиатрии
В 2009 году в РК был разработан приказ по оснащению родовспомогательных учреждений первого и второго уровня. Еще тогда в стране появилось оборудование для выхаживания малышей. А позже был разработан стандарт неонатологической помощи, где подробно было описано, какие виды оборудования и какие специалисты должны быть в учреждениях разного уровня.
На сегодня практически во всех регионах страны есть оборудование для выхаживания недоношенных детей. В Шымкенте в 2010 году было профинансировано строительство нового перинатального центра фондом имени Шейха Халифа Бен Заид аль Нахаяна из Объединенных Арабских Эмиратов. Стоимость проекта тогда составила 25 млн 530 тыс. долларов.
«Такой центр был необходим. Город постоянно развивается, в год происходит около 30 тысяч родов. И центр такого уровня городу пришелся весьма кстати. Как правило, преждевременные роды проходят не в обычных родильных домах, а в перинатальных центрах, где есть все необходимое для выхаживания. Наши врачи вовлекают матерей в процесс выхаживания, поощряют грудное вскармливание. Ведь кормление недоношенных младенцев грудным молоком ускоряет набор веса, повышает когнитивные способности ребенка и снижает риск смерти.
У нас также работают штатные психологи и есть группы психологической поддержки для родителей, где можно поделиться переживаниями и получить помощь. Разумеется, каждый случай индивидуален, и родителям нужно действовать, исходя из ситуации. Главное – не паниковать, не опускать руки и слушать врачей. И все будет обязательно хорошо. Многие последствия недоношенности можно устранить, если вовремя и правильно оказать медицинскую помощь. Недоношенные дети, перенесшие интенсивную терапию и реанимацию, попадают в группу риска по разным хроническим заболеваниям и имеют некоторые особенности развития на первом году жизни. Поэтому важно регулярно посещать врача даже после выписки из больницы», – говорит главный врач Перинатального центра Гулбану СЫЗДЫКОВА.
Сегодня роддом обслуживает от семи до восьми тысяч родов в год и оказывает амбулаторную поликлиническую помощь живущим на обслуживаемой центром территории. Перинатальный центр оснащен современным медицинским оборудованием для проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Стоимость оборудования - 5 млн 530 тыс. долларов. Имеется приемное отделение, родильное, патологии беременности и отделение «Мать и дитя», реанимации матери и ребенка, а еще «Центр охраны плода». В центре работают 80 врачей, а также младший медицинский персонал. Услуги оказывают генетики, психологи и другие специалисты.
Неонатальная хирургия
Сегодня в Перинатальном центре активно внедряется неонатальная хирургия.
«Неонатальная хирургия - это хирургическая подотрасль детской хирургии, которая заключается в хирургическом уходе за новорожденными, особенно за больными или недоношенными новорожденными. Практикующие хирурги, специализирующиеся исключительно на новорожденных, младенцах в первые 28 дней после рождения, называются неонатальными хирургами и в значительной степени координируют свои действия с отделением интенсивной терапии больницы, - говорит Гулбану Жумагалиевна. - На сегодня проведено три операции. У одного малыша был разрыв желудка, у другого - порок сердца, у третьего - иная патология. Мы не перевозим малышей в детскую больницу, наши специалисты лучше приспособлены выхаживать таких детей. С недоношенными малышами работают именно специалисты перинатального центра. Например, в отделение детской реанимации поступают новорожденные до 28 дней жизни, нуждающиеся в реанимационном и интенсивном лечении. Второй этап выхаживания - для новорожденных с низкой массой тела, а также получавших интенсивную терапию и нуждающихся в дальнейшем неонатальном уходе без интенсивной терапии».
В чем же причина преждевременных родов? Специалист отвечает, что невозможно назвать какую-то одну причину. Это комплексный вопрос. На риск преждевременных родов влияет наличие сопутствующих заболеваний у матери, качество питания и медицинской помощи, наличие вредных привычек и так далее.
Роды после тридцати
Молодые люди теперь совершенно иначе представляют себе модель семьи и по-другому видят партнерские отношения. Уже в юности девочкам нередко говорят, что «надеяться они могут только на себя», «без высшего образования им не выстоять в этом мире», «необразованная женщина не сможет заработать себе на жизнь», «в семье должны работать оба, мало ли что может случиться с одним из супругов» и так далее все в том же духе.
Поэтому современные женщины часто ориентированы на образование, социальный статус, профессиональный рост, карьеру. А серьезные партнерские отношения требуют эмоциональных и временных вложений, которых у молодой женщины нет примерно до 30-40 лет, пока не появляется стабильность на работе. Только достигнув поставленных целей и желаемой финансовой независимости, женщина решается на брак и детей и начинает планировать семейную жизнь.
«Очень многие женщины первого ребенка рожают в 30 и более лет. Современные репродуктивные технологии позволяют женщине рожать гораздо позже, чем было принято раньше. Ребенок из пробирки даст возможность испытать радость материнства женщине и в 40 лет.
Да и беременеть и рожать после 35 лет женщины стали бояться меньше, так как хорошая пренатальная диагностика на ранних сроках беременности позволяет обнаружить возможные пороки развития эмбриона. Проблема бесплодия в настоящие годы крайне актуальна. Огромное количество пар, к сожалению, не понаслышке знают о таком диагнозе. Некоторые пары с молодых лет узнают о своих репродуктивных проблемах и потом годами лечатся, становясь родителями в 30-34 года. А многие женщины даже не подозревают о своих репродуктивных сложностях. Сначала они откладывают рождение малыша по каким-то своим причинам, думая, что в любой момент, когда захотят, смогут это сделать. Но потом сталкиваются с печальной реальностью и проходят длительные обследования и лечение, пока к сорока годам наконец не получают свое маленькое счастье в конверте с бантами. У нас реализуется государственная программа, в рамках которой на Шымкент выделяется более 500 квот на ЭКО. Женщины проходят ЭКО бесплатно, это подготовка, процедура и выхаживание. Были случаи, когда женщины ожидая своей очереди на ЭКО, забеременели сами, - улыбается Гулбану Жумагалиевна. - К сожалению, сегодня каждая 15 пара бесплодная. За счет областного бюджета планируем закупить дополнительное оборудование и, в рамках пилотного проекта открыть «Клинику одного дня», куда будут приходить женщины и проходить все обследования. Это клинические, генетические, ультразвуковые, биохимические исследования. Будут получать консультацию генетика, психолога и других специалистов. Проведение скрининга необходимо для того, чтобы женщина могла провериться полностью, за один день, чтобы сразу выявлять какие-то проблемы, если они есть. Для этого необходима дополнительная аппаратура. Неонатальную хирургию мы начали, осилим, и это начинание», - говорит врач.
Беременность до 18
Ранняя беременность, чаще всего нежеланная, приводит к напряжению как в семье девочки, так и в семье отца ребенка, говорит врач. Многие родители поздно узнают об этом.
«Был случай, когда девочка жаловалась маме, что у нее болит живот и только на узи обе узнали, что несовершеннолетняя девочка беременная.
У молодой, не готовой к беременности мамы могут возникнуть проблемы как соматического, так и психического плана. Дети у юных родителей чаще всего подвержены риску недонашивания, рождаются с недостаточной массой тела. Подростки испытывают страх перед родителями, неустроенностью быта, отсутствием финансовых возможностей для воспитания малыша. Нередко девочки бросают школу. Подростковая беременность остается проблемной. Все данные о таких девочках передаются в прокуратуру. В Южном регионе случаются ранние браки. То, что девочка беременная - это упущение семьи, в частности мамы», - говорит Гулбану Сыздыкова.
Пациентки - иностранки
Согласно законодательству, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК, а также кандасы, пользуются правами и несут обязанности в системе ОСМС наравне с гражданами РК. При этом под постоянно проживающими в РК признаются иностранцы, имеющие ВНЖ. В отношении сотрудников из стран-членов ЕАЭС (т.е. россиян, граждан Армении, Кыргызстана и Беларуси) без ВНЖ, таким международным договором является Договор о ЕАЭС от 29.05.2014 года. Эта категория людей без ВНЖ в Казахстане имеет право на получение ГОМБП. Экстренная и неотложная помощь оказывается этим лицам бесплатно, независимо от наличия медицинского страхового полиса, говорит врач.
«Совсем недавно у нас была такая пациентка - гражданка Турции. В Шымкенте работает ее муж. Первого ребенка она потеряла в Турции, второго родила здесь. У них с мужем была временная медицинская страховка. Когда женщина поступила к нам, она получила все необходимые услуги. Сегодня она уже с малышом дома и очень счастлива, что, наконец-таки стала мамой. Страховку оплачивал ее работающий муж. Они, также, как и все, имеют права на экстренную помощь и со своей страховкой могут прикрепиться и к поликлинике», – говорит Сыздыкова.
Готовиться заранее
«Здоровое наследие рождается у здоровой мамы, и мы, врачи, рекомендуем, чтобы молодые люди сохраняли свое здоровье, вели здоровый образ жизни. Девушкам надо лечить анемию, хронические очаги воспалений. И, пока не пролечатся, пусть на время откажутся от беременности. К решению этого вопроса необходимо подготовиться и быть здоровой. У нас эндемический район по зобу, анемии. Участилась гипертензия у молодых, все это требует наблюдения у врача. Планировать ребенка необходимо совместно с врачом, опираясь на показатели своего здоровья. Кормить грудью малыша необходимо до двух лет. Это рекомендация ВОЗ. Прикорм вводить нужно постепенно, но кормить грудью обязательно. После года кормления грудью грудное молоко начинает иметь больше антител, становится питательней. Это и предохранение от беременности, так как выделяется гормон пролактин, который препятствует наступлению следующей беременности, пока женщина кормит грудью. Это и метод контрацепции и профилактики рака молочной железы. Пожелаю женщинам беречь свое здоровье, и тогда у нас будут здоровые дети и здоровая нация», – подытожила Сыздыкова.
