Рак - тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на ранних стадиях и трудно лечится. Люди страшатся эту болезнь, да и всяких фобий хватает. А между тем, современная медицина вполне успешно справляется со многими формами этого заболевания, врачи-онкологи научились лечить даже запущенные формы. Но, конечно же, выживаемость пациентов с таким грозным заболеванием зависит от ранней его диагностики. Например, первое место среди таких патологий занимает рак молочной железы - это самый распространенный вид онкологических заболеваний. Но при ранней диагностике шанс продлить жизнь или вылечить пациента повышается до 90%.
Байзак АСЫЛБЕКОВ
Главное – слушать врачей
Директор городского онкологического центра Жаксылык МАУЛЕНОВ вместе со своими коллегами не только лечит пациентов, но и участвует в различных инициативах, зачастую революционных. За последние два года на счету доктора и его команды врачей несколько прорывных медицинских операций, доселе не проводимых в этом центре. Например были впервые внедрены лапароскопические операции.
«Минимальная травматизация органов и тканей при такой хирургии – не единственное преимущество лапароскопии, - говорит Ж. Мауленов. - После такой операции следует быстрый восстановительный период. Пациент уже к вечеру или на следующие сутки может ходить самостоятельно. К тому же больной находится в стационаре под наблюдением всего два-три дня, что является очень хорошим показателем, учитывая факт хирургического вмешательства. Так совсем недавно пятидесятивосьмилетнему жителю города, страдавшему раком желудка, нашими врачами с помощью новых медицинских технологий была проведена уникальная и успешная операция по удалению злокачественной опухоли. Сегодня пациент чувствует себя хорошо. Это совершенно новый и современный метод хирургии, в котором хирургическое вмешательство на внутренних органах проводят через небольшие 0,5-1,5 сантиметров отверстия, - говорит спикер. - В то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы».
Шымкентские онкологи во главе с Жаксылыком Мауленовым также впервые в нашем мегаполисе начали проводить и торакоскопические операции при экстирпации (удалении) пищевода и желудка. Так у одной пациентки, женщины предпенсионного возраста обнаружили рак пищевода. Благодаря уникальной операции, проведенной хирургами онкоцентра, женщина пошла на поправку. Сейчас находится под наблюдением врачей.
Эта операция в нашем регионе была проведена впервые за всю историю работы онкоцентра, и она сама по себе входит в разряд одних из сложнейших радикальных операций.
«Суть операции заключается в полном удалении желудка и создании прямого соединения между пищеводом и тонким кишечником, - поясняет онколог. - Также во время операции удаляются региональные лимфоузлы».
Более того, при опухоли толстого кишечника и легких здесь впервые начали делать долевые резекции без разреза ткани человека. Есть еще в послужном списке наших врачей такое новшество, как интервенционная онкология - это тоже один из прорывных методов лечения рака. С помощью аппарата ангиографа при раке печени в зоне опухоли проводят химиоэмболизацию - закрытие просвета артерии, питающей опухоль эмболизирующим материалом. В его составе содержится противоопухолевый препарат.
Год назад в онкологическом центре была проведена операция по эндопротезированию опухоли костей. Это новейшая высокотехнологичная операция, заключающаяся в имплантации устройства, которое имитирует функцию здорового сустава. Эндопротезирование выполняют в случае повреждения сустава в результате травмы или хронического дегенеративного заболевания, а также при опухоли костей.
«Человеку во время операции устанавливают искусственный сустав. И это тоже один из прорывных проектов шымкентских врачей за последний год. В некоторых случаях нужно объяснять больному истинную картину последствий, не боясь напугать его. В противном случае отказ пациента от необходимого лечения, ляжет на совесть врача, - считает Жаксылык Мауленов. - К сожалению, почти треть онкологических больных, которым требуется срочная операция, отказываются от нее, обрекая себя на весьма тяжелые последствия».
Сначала – в поликлинику
По своей структуре городской онкологический центр состоит из десяти отделений и центра радиационной онкологии. Он оказывает свои услуги не только жителям Шымкента и Туркестанской области, но и гражданам других регионов страны.
«Сегодня центр располагает 261 койко-местом, плюс здесь есть 30 мест для дневного стационара. В нашей лаборатории проводят цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое исследования взятых с опухолей тканей. К нам иногда приходят пациенты с целым ворохом историй своей болезни. Их понять можно, они боятся за себя и потому долгое время бегают по другим врачам и ищут у себя признаки онкологических заболеваний. Я считаю, что таким людям обязательно нужна еще и помощь психотерапевта. Дело в том, что, увы, немало таких пациентов, которые в любом симптоме видят почему-то признаки рака. Хотя с другой стороны, если у тебя растет черная родинка, которая кровит, и при этом ты ничего не подозреваешь – это уже проблема. Так что онконастороженность может быть как эффективной, так и деструктивной. Если человек что-то у себя заподозрил, условно нащупал на теле какое-то образование или произошло почернение ногтей, в первую очередь он должен идти на консультацию к онкологу в районную поликлинику по месту жительства. Онколог в поликлинике – это первичное звено. Если у врача поликлиники после осмотра своего пациента есть хоть какое-то подозрение на онкологическое заболевание, то такого больного сразу направляют в наш городской онкологический центр. А мы, в свою очередь, после установки диагноза, направляем его в ядерный центр, который находится на территории нашего центра. Там ему сделают позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, проще говоря, полностью отсканируют тело. Таков сегодня порядок обслуживания больных. Если совсем недавно все напрямую шли к нам, то сегодня здесь пациентов принимают только после посещения врача районной поликлиники с документальным направлением на руках», - говорит Жаксылык Мауленов.
Медицина бывает ядерной
Центр ядерной медицины был открыт относительно недавно - в июле 2022 года. Сейчас в нем трудятся 23 человека. Во всем южном регионе – это единственный центр, где имеется позитронно-эмиссионный томограф и так называемый линейный ускоритель американского производства. С помощью этих устройств врачи проводят пациентам лучевую терапию на пораженные зоны организма. Импортный аппарат может выявлять очаговые поражения мягких тканей, именно их патологии и онкологические новообразования. К тому же на этой технике специалисты без труда обнаружат и совсем маленькие образования на ранней стадии, которые только начинают развиваться в человеческом организме. К примеру, если у больного появились на теле новообразования, то методом лучевой терапии здесь их быстро устранят. Причем, не поражая при этом здоровые ткани.
После посещения томографа пациенту на руки выдается заключение. И по этим результатам лечащий врач онкоцентра назначит ему необходимое лечение. Данная услуга в центре ядерной медицины является бесплатной, нужно только взять направление от своего лечащего врача.
Главная и первая задача онколога, работающего в ядерном центре, не причинить вред больному. Высокие дозы радиации, которыми воздействуют на опухоль, могут повредить и здоровые ткани. Это влечет тяжелые последствия. Благодаря развитой технологии, киберножу, можно целенаправленно и точечно облучать клетки. Здесь риск сводится к минимуму.
И, конечно же, важную роль играет команда специалистов. Ведь во время процедур работают не только онкологи, но и терапевты, физики, дозиметристы, которые выполняют дозиметрические и радиометрические измерения.
«Перед такой процедурой в центре каждому пациенту сразу и честно сообщают о рисках этой процедуры. С пациентами мы общаемся с позиции профессионала, - говорит собеседник. - Если, например, врач покажет неуверенность или некомпетентность и, самое главное, отсутствие надежды на лучший исход, то его настроение может передаться пациенту. Уверенность в себе и профессионализм - вот главные качества наших онкологов. При этом мы обязаны уважать решения самих людей», - говорит Жаксылык Мауленов.
Современное обследование
В центре проводится фиброгастроскопия, колоноскопия, УЗИ-исследование, маммографические исследования и другие виды диагностики. Всего более десяти наименований услуг.
«В прошлом году был приобретен современый цифровой маммограф с томосинтезом. Когда к нам приходит пациент, после его осмотра мы либо исключаем патологию, либо, если есть подозрения, проводим углубленное исследование. Когда обнаруживаем образования, подвергаем их биопсии - берем у человека биологический материал. Затем на клеточном уровне проводится гистологическое исследование и, если выявляются те или иные клетки опухолей, а они бывают разных видов, то согласно всем проведенным анализам, назначается лечение. Если, к примеру, у больной обнаружили рак молочной железы или какой-то другой диагноз, то нам на помощь приходит ПЭТ сканер, который покажет патологию у пациента. Через три месяца процедуру повторяют, чтобы убедиться, как прошло лечение», - говорит главврач.
К сожалению, пока универсального теста, который бы выявил любое из онкозаболеваний, сегодня нет. Ведь патология может возникать в разных органах, а саму предрасположенность к онкологическим заболеваниям может выявить только медико-генетическое консультирование.
«Если человек, к примеру, хочет исключить у себя или своевременно выявить самые распространенные виды рака, ему вполне достаточно пройти те диагностические обследования, которые регламентированы диспансеризацией взрослого населения. Женщинам необходимо раз в год посещать смотровой кабинет в своей поликлинике по месту жительства или врача гинеколога. Необходимо обращать внимание на любые изменения, связанные с молочными железами, такими, как изменения цвета, структуры кожи, выделений из сосков или обнаруженные при самообследовании уплотнения. Тревогу должны вызвать и неожиданные кровянистые выделения у женщин из половых органов после наступления менопаузы», - рассказывает главный онколог города.
Только экстренная помощь
Медицинские услуги делятся на плановые и экстренные. Когда человека в больницу привезла скорая помощь, это считается экстренной помощью. Чаще всего это переломы, аппендицит, кровотечения и тому подобное. В таких случаях на ОСМС не смотрят, главное иметь при себе паспорт гражданина Казахстана. В этом случае медицинские услуги больной получит бесплатно, так как это все входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.
«Онкологические консультации относятся к плановым обследованиям, то есть человек должен обязательно состоять в системе ОСМС. Только в этом случае он сможет получать полный перечень медицинских услуг в нашем центре. Если человек неплатежеспособен, то ему нужно обратиться в городской центр занятости. Там ему на один месяц выдадут справку, согласно которой он сможет пройти все обследования бесплатно. Такую страховку покрывает государство. Но в целом неработающий человек должен платить взносы через любые банковские и платежные приложения, такое правило существует уже не один год», - пояснил тонкости медицинского страхования Жаксылык Мауленов.
Ежедневно в онкологический диспансер обращается очень много людей. В день каждый врач-онколог принимает у себя около 20 пациентов.
«Всего в нашем центре работают 105 врачей, из них 6 кандидатов медицинских наук. Общее число сотрудников - 505 человек. Укомплектованность нашего штата на сегодняшний день полная. Ведь в Шымкенте есть два медицинских высших учебных заведения, в каждом из которых имеются свои кафедры онкологии, где и готовят врачей-онкологов. Поэтому у нас нет кадрового голода», - говорит главврач.
