В Шымкенте и Туркестанской области 1000 человек ждут донорские почки и живут на гемодиализе
В Казахстане каждый год из листа ожидания (список казахстанцев, нуждающихся в трансплантации) выбывает от 150 до 340 человек. За 11 месяцев 2022 года выбыло по причине смерти 288 человек. За тот же период было проведено 209 трансплантаций. 92% трансплантаций проведено от прижизненных доноров и всего 16 донорских органов были пересажены от четырех посмертных доноров. В развитых странах трансплантации от посмертных доноров составляют 85%, от прижизненных доноров - 15%.
Я подарю тебе почку
«Эффект Николаса» - так трансплантологи назвали резкое, более чем в два раза, увеличение количества пересадок органов от посмертных доноров.
Николас Грин - семилетний американский мальчик, который погиб при невыясненных обстоятельствах во время семейного путешествия по Италии в 1994 году. Его родители, шокированные произошедшим, проявили пример мужества и гуманизма, настоящей любви к людям: они приняли непростое решение - сделать своего сына донором для пяти человек, которые нуждались в трансплантации органов, а также для двух, которым нужна была пересадка роговицы глаза. Такой поступок потряс итальянцев, и в стране в первый же год после трагедии в три раза увеличилось количество добровольцев, готовых стать донорами после смерти.
Заведующий отделением трансплантологии, хирург-трансплантолог Шымкентской городской клинической больницы (ГКБ) №1 Рахымжан УМБЕТЖАНОВ рассказал, что, став посмертным донором, один человек может спасти семь жизней.
«Всего в нашей больнице до сегодняшнего дня сделали 195 операций по пересадке почки и 30 - печени. Все эти операции были родственной трансплантацией. И только одному человеку сделали пересадку печени от посмертного донора. После операции пациент пошел на поправку. Это наша гордость», - говорит хирург.
Родственная трансплантология подразумевает изъятие одного или части органа у человека для пересадки его родственнику. То есть, по сути, врачи вынуждены калечить одного человека для спасения жизни второго.
«Вот сейчас я иду на операцию по пересадке почки. Пациентка - 27-летняя девушка с почечной недостаточностью. Ей свою почку отдает ее младшая сестра, которой 25 лет. Что мы делаем?! Одного человека спасаем, а второго калечим. А был бы посмертный донор, мы бы не стали калечить девочку, которой еще рожать. Только в нашем регионе - Туркестанской области и городе Шымкенте - тысяча человек с почечной недостаточностью. Делают гемодиализ. А доноров нет, поэтому многие люди умирают, так и не дождавшись помощи. Ведь не у всех родственников подходят органы. Возраст пациентов - от 18-ти до 65-ти лет. Это те пациенты, которые могут после операции вести полноценную жизнь. Пересадка органов - это не продление жизни, это возвращение к полноценной жизни. Они могут работать. У нас после трансплантации печени девушка через восемь лет родила, сейчас ее ребенку два года», - говорит Рахымжан Умбетжанов.
Счастье совсем, совсем не в деньгах
Пока у нас ничего не болит, мы не задумываемся над тем, насколько мы счастливы. И только те, у кого очень серьезные проблемы с почками или печенью, да их родственники знают, что настоящее счастье - это простая возможность… сходить в туалет.
«Вы бы видели, сколько радости у тех, кому сделали пересадку почки! Мы не ценим, что можем запросто в туалет пойти по малой нужде. А у больных - это мечта. И после операции они дают около 30 литров мочи в сутки! Так после того, как заработает донорская почка, очищается организм. Вы им попробуйте сказать, что счастье в деньгах. Нет! Оно в нашем здоровье, когда работают все органы. Я вижу пациентов после операции, и, поверьте, я знаю о чем говорю. У нас есть пациенты, которые годами ходят на диализ, они забыли, что это такое - в туалет нормально сходить», - рассказывает врач.
Только в отделении трансплантологии ГКБ №1, по словам спикера, от цирроза печени и кровотечения умирают каждый день два-три человека, которым наши хирурги-трансплантологи могли бы помочь.
«Мы готовы их спасти, но люди должны понять, насколько важно их решение о посмертном донорстве. Это решается одним кликом мышки в egov. Недавно у нас был совершенно дикий случай, когда родители потеряли обоих сыновей из-за каких-то предрассудков. Одному требовалась пересадка почки. Срочно, потому что парню оставалось жить совсем недолго. Планировалось, что почку возьмут у его брата. Родители и сам брат дали согласие. Но тут донор внезапно умер от инсульта. Родители в шоке... А у нас еще один пациент был, ждал пересадку печени. И печень умершего как раз ему подходила. То есть, по сути, человек уже после своей смерти мог спасти двоих. Но родители, убитые горем, не дали разрешение на пересадку органов. Через два дня опомнились, но было уже поздно. А если бы их второй сын еще при жизни дал разрешение на посмертное донорство, мы бы не стали ждать разрешение родственников. Тут ведь очень тонкий, деликатный момент. Представьте себе, в семье умирает человек. У родных горе, а тут приходит врач и предлагает людям позволить взять органы их сына, брата, отца, матери или дочери для трансплантации. Да врача прибьют там же!», - говорит Р. Умбетжанов.
Осознанный выбор
…или волеизъявление, если говорить официальным языком, на посмертное донорство, можно оформить в Казахстане на сайте egov.kz. Если данное волеизъявление отсутствует, доктора обращаются к родным пациента, а они в большинстве случаев отказывают.
Многие опасаются, что, дав согласие на посмертное донорство, он может стать добычей «черных трансплантологов».
«Не надо этого бояться, потому что смерть пациента в этом случае проверяет комиссия, а это более 50 человек не только из Шымкента, но и Астаны и Алматы. Проверяют смерть мозга, есть кровоток или нет. Анализы отправляются в лаборатории, все решается на консилиуме, в котором участвуют неврологи, аритмологи, кардиологи, реаниматологи и так далее. Врачи решают, произошла смерть мозга или нет. Нас проверяет прокуратура, специалисты из морга дают свое подтверждение. В общем, это не решение одного-двух человек. И потом, врач-трансплантолог никакой выгоды для себя не имеет, потому что он даже не знает, кому пойдут органы.
У нас очередь на органы, мы не знаем этих пациентов, не знаем, кому подойдет тот или иной орган. То есть врач тут никак не может быть заинтересован. Есть электронная база, куда мы заносим данные по обследованию органа, и компьютерная программа сама подбирает пациента. Кроме того, эти операции проводятся бесплатно, все оплачивает государство.
У нас был единственный пример, когда человеку пересадили печень после смерти донора. Житель Арыси страдал в течение десяти лет от цирроза печени. Никуда не мог устроиться на работу, чтобы как-то зарабатывать, таксовал, возил людей из Арыси в Шымкент и обратно. В Шымкенте другой человек внезапно умирает, и его родственники, проявив мужество и сознательность, сострадание к людям, дали согласие на трансплантацию органов. И тут компьютер выдал, что донорская печень подходит этому жителю Арыси. Я ему позвонил, сказал, что он может стать реципиентом. Он не мог поверить своему счастью! Мы пересадили ему печень месяц назад. Этот человек весил 130 килограмм, и после операции из него вышло более 30 литров жидкости за первые же сутки! У взрослого человека вес печени 1,5-2 килограмма. А у него 300 граммов этого органа оставалось. Ему оставалось совсем немного жить. И вот - спасли. А так бы его дети остались сиротами, семья без кормильца. Поймите, одним кликом мышки каждый из нас может спасти семь человек», - еще раз подчеркнул важность такого решения врач.
Официально
Согласно информации с сайта egov.kz, есть два пути для регистрации волеизъявления на посмертное донорство.
Первый способ - при непосредственном обращении в поликлинику по месту прикрепления, где ответственное лицо проверит документы, удостоверяющие личность и статус прикрепления, после чего предоставит соответствующую форму заявления (согласие или отзыв согласия/отказ). Заполненная форма заносится в регистр, а заявителю в течение одного рабочего дня выдадут справку о регистрации волеизъявления, подписанную первым руководителем и скрепленную печатью организации ПМСП.
Второй способ: не выходя из дома, через веб-портал электронного правительства. Для этого заявителю необходимо авторизоваться на портале и заказать услугу «Регистрация согласия или отзыва согласия на прижизненное добровольное пожертвование тканей (части ткани) и (или) органов (части органов) после смерти в целях трансплантации». Далее заполнить все необходимые поля и подписать заявку ЭЦП, через несколько минут статус обновится и станет доступна справка о регистрации волеизъявления на двух языках.
Информация о том, кто дал согласие или отказался от посмертного донорства, является закрытой. К этой базе имеют доступ только три республиканских трансплантационных координатора и только после смерти человека.
Почему отказывают родственники
Как правило, из-за религиозных предубеждений, отмечают врачи.
«Но взять хотя бы Саудовскую Аравию. Очень религиозное население, мусульмане. Но там в год делают 300 трансплантаций от посмертных доноров. То же самое в Иране. Почему бы у нас так не делать? В Казахстане только с почечной недостаточностью стоят в очереди на трансплантацию более трех тысяч человек. Эти люди каждый день умирают, тогда как есть возможность подарить им вторую жизнь. Но у нас даже к патологоанатому не отправляют. У людей понятие, что как Всевышний создал человека, так человек и должен уйти. Но тело - это всего лишь оболочка души. Оно потом просто сгниет в земле. А душа будет жить. И если человек спасет еще семерых, он спасет мир. Сколько было случаев, когда после пересадки органов родители, родственники умершего роднились с пациентом, потому что в нем бьется сердце их сына или работают его почки, печень, глаза, легкие…», - рассказывает врач.
По словам Р. Умбетжанова, сейчас сдвиг пошел, люди начали понимать. Рахымжан Жолдыбекович уверен, что за посмертной трансплантологией - будущее. Не придется калечить здоровых людей.
«Ради своих родных все сделают, мать обе почки сыну согласна отдать. Но к чему такие жертвы? - задается он логичным вопросом. - Поймите, если нас не поддержать, мы не сможем помогать людям. А за границу везти – это очень, очень дорого. Трансплантация печени - это пик медицины, операция длится 20 часов. Столько времени хирурги стоят на ногах. Мы готовы помогать, но и люди должны быть готовыми», - заключил хирург.
Напомним, по данным Мин-здрава РК, всего за период с 2012 по 2022 год было проведено 2297 трансплантаций, из них: почки - 1695 (73,7%), сердце - 88 (23,7%), печень - 45 (19,8%), легкие - 19 операций (0,8%). Из общего числа пересадок за последние десять лет более 80% составляет пересадка почек и печени от прижизненного донора.
