В Шымкенте установили первый и единственный в Казахстане аппарат «Линейный ускоритель нового поколения Halcyon»
С конца октября в Шымкенте начал действовать Центр ядерной медицины ТОО «МедИнвестГрупп Казахстан». Первые пять групп больных уже были обследованы на современном оборудовании.
О том, чем новейшие технологии отличаются от прежних, на каком уровне теперь современная медицина может бороться с раком, «ПШ» узнавала из первых уст.
Увидеть и уничтожить
Чем раньше диагностировать рак, тем лучше и качественнее он лечится. Это давно известная истина. Однако вся проблема в том, что, как правило, на начальной стадии злокачественное новообразование имеет очень маленькие размеры, иногда не более одного миллиметра. И заметить его, тем более, когда зарождающаяся опухоль еще никак не беспокоит человека, крайне сложно. Однако медицина не стоит на месте, и сегодня на службе у шымкентцев появился Центр ядерной медицины.
Директор филиала «МедИнвестГрупп Казахстан» в Шымкенте Даулет ЕРЖАНОВ, который руководит этим Центром рассказал, что в нем имеется два отделения - отделение радиоизотопной диагностики и лучевой терапии. Если по-научному, то линейный ускоритель Varian Halcyon - тот самый уникальный и единственный в Казахстане аппарат для лучевой терапии и позитронно-эмиссионный томограф с компьютерным томографом Siemens Biograph Horizon, предназначенный для диагностики рака.
«Официально мы открылись в октябре, но свою работу начали с 1 июля. У нас два отделения - лучевой терапии и радиоизотопной диагностики. Лучевая терапия - это линейный ускоритель, который методом облучения убивает раковые клетки. Позитронно-эмиссионный томограф, или попросту ПЭТ/КТ, позволяет выявить злокачественные с помощью радиоактивного фармацевтичекого препарата на основе «Фтордезоксиглюкоза 18» новообразования по всему телу, даже если их размер не превышает одного миллиметра. После того, как мы выявим очаги, дальше уже выбор тактики лежит на врачах-онкологах. Они назначают химиотерапию, лучевую терапию», - рассказывает Даулет Ержанов.
Точность - залог успеха
Линейный ускоритель Varian Halcyon - единственный в Казахстане лучевой аппарат, который позволяет методом механического воздействия лечить пациента. Но перед тем, как облучать пациента, его обследуют на компьютерном томографе (КТ), и только после этого врач принимает решение, какие области выявленной опухоли и в каких границах надо облучать.
«А наши медицинские физики измеряют угол наклона излучения. Это не просто пришел и лег на аппарат. Есть предлучевая подготовка пациента, когда определяются план и тактика лечения. После этого пациент ложится на аппарат, и дальше уже само оборудование ищет в базе данных именно этого пациента, его тактику и метод лечения. И автоматически сам облучает указанные места. Аппарат также смотрит, насколько больной правильно лежит, ведь он учитывает подвижность человека и его дыхание. Допустим, сама область облучения имеет радиус один сантиметр, а мы берем снаружи области еще два миллиметра. Это делается для того, чтобы качественно поразить опухоль, но при этом не поражать здоровые ткани. Аппарат выбирает диапазон - глубину и высоту, высчитывает все и при этом, как я уже говорил, берет в расчет, что человек дышит.
По Казахстану услуги лучевой терапии оказывает оборудование второго уровня, которое не учитывает подвижность тела и область облучения может быть не совсем корректной. А наш аппарат позволяет с высокой точностью определить место облучения и тем самым сохранить здоровые клетки и уменьшить вероятность последствий лучевой терапии. В ближайшее время такие аппараты установят в Уральске и Караганде», - рассказывает директор центра.
Как попасть на обследование
Старшая медсестра компании «МедИнвестГрупп Казахстан» Назира АРЫСТАНОВА успокоила: это очень просто сделать. Главное условие - чтобы человек состоял на учете у врача-онколога, а также предоставление данных о перенесенных операциях и курсах химиотерапии.
«Больные приходят по направлению онкологов или сами приходят, записываются. Мы созваниваемся с лечащими врачами, которые дают свои назначения, и назначаем процедуру на определенный день. Начинаем работать с пациентом в первичной комнате, где узнаем его рост и вес, собираем анамнез, когда была операция, когда химия терапия или лучевая. После лучевой и операции должно пройти три месяца, после химии - 21 день. Если была гормонотерапия, то можно обследоваться в любой день.
В первичной комнате мы беседуем с больными, объясняем, что накануне обследования до обеда можно кушать все, а после обеда только парное и вареное, исключить жирное, жареное, тяжелую пищу в общем. Пить воду только без газа и кипяченую.
Утром на процедуру приходить натощак, с собой надо принести сменную одежду без пуговиц, кнопок и замков, а также сменную обувь, лучше тапочки. Можно пить только таблетки от давления или обезболивающие, если кому-то они назначены. Измеряем давление, и только если оно в норме, берем на процедуру.
В процедурном кабинете вводим человеку радиофармпрепарат, после чего переводим больного в палату. И уже там разводим на литр воды контрастное вещество, которое он должен выпить в течение 50 минут.
В палате есть все условия - туалет, раковина. После человек отправляется на ПЭТ/КТ, которое длится не более 20 минут, но чаще всего не более 15 минут», - рассказывает Назира Арыстанова.
Она также посоветовала дома, после процедуры, искупаться. И подчеркнула, что не надо бояться излучений, так как препарат быстро деактивируется.
В чем сложность
При использовании обоих современных аппаратов пятилетняя выживаемость онкобольных значительно увеличится, говорят врачи. Пациентам будет легче переносить заболевание, будут минимизированы вторичные симптомы, так как не облучаются здоровые ткани. Плюс огромную роль играет диагностика на ранних стадиях.
«При обследовании больного на ПЭТ/КТ, который только снимает излучения с новообразований, огромную роль играет радиофармпрепарат, который производится только в Алматы, Семее и Астане. Именно он дает необходимый фон. Для изготовления этого препарата, который делается на основе глюкозы, нужен циклотрон. Это недешевая вещь. В чем сложность? Активность этого препарата теряется в два раза - каждые 109 минут. Глюкоза проходит через циклотрон и становится радиоактивной. Чем больше времени она проводит в пути, тем меньше пациентов мы сможем обследовать на ПЭТ/КТ. А рейс из Алматы в Шымкент занимает семь часов. Поэтому высокой активности препарата нам хватает только на 12 пациентов. Из-за этого в Шымкенте мы не можем каждый день делать такие обследования, да и нет такой потребности пока. Мы сейчас накапливаем пациентов, планируем на определенный день и заказываем радиофармпрепарат. К восьми часам утра привозим его в центр, где пациенты уже ожидают процедуру», - рассказал Д. Ержанов.
Медики заявляют, что бояться обследования не надо. Радиофармпрепарат активный, а поскольку он изготавливается на основе глюкозы, то раковые клетки, которые образно говоря, любят сладкое, на них оседают. И за счет активности циклотрона светится при обследовании.
«Бояться не стоит, так как полный распад препарата происходит через 24 часа. Для окружающих при дистанции более метра никакого вреда нет. Сам аппарат, на котором обследуем больного, излучает столько же, сколько и обычный аппарат КТ», - говорит директор центра.
В планах - расширение
Поскольку желающих обследоваться все больше, в планах компании «МедИнвестГрупп Казахстан» с марта 2023 года перевести обследование на ежедневный график. Центр ядерной медицины принимает и жителей Туркестанской, Кызылординской и Жамбылской областей в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования. Одно обследование стоит 268 тысяч тенге по утвержденному Минздравом тарфиу. Сам аппарат стоит 850 млн тенге, а линейный ускоритель - 1,5 млрд.
Строить в Шымкенте завод по производству радиофармпрепарата пока экономически нецелесообразно. Для того, чтобы его дорогостоящая продукция себя оправдывала, городу необходимо иметь минимум три ПЭТ/КТ. Именно поэтому сейчас препарат возят из Алматы на специализированном транспорте в специальных контейнерах. Этими перевозками особо опасных грузов занимается отдельная компания.
«Государство нам очень хорошо помогает, - говорит Даулет Ержанов. - Помещение нам было предоставлено государством на безвозмездной аренде сроком на 10 лет. С нашей стороны предусматриваются капитальный ремонт здания, оснащение медицинским оборудованием. Количество пациентов, к сожалению, только увеличивается, тенденция не идет на спад. При этом онкология молодеет. Если раньше были пациенты за 40, на сегодня уже 20-25 лет, и такие случаи учащаются. Но медицина не стоит на месте, постепенно человечество победит рак. Пока же мы рассматриваем в перспективе на 2024 год построить такой же медицинский центр в Туркестане», - подчеркнул спикер.
