С 2017 года в Казахстане начнет действовать система обязательного медицинского страхования. Не стоит бояться нового и предвзято относиться к предстоящей реформе. Ведь при ней будет действовать форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости.
О преимуществах медицинского страхования рассказывает Мырзатай БУЛЕШОВ, заведующий кафедрой ЮКФА, доктор медицинских наук, профессор.
- Мырзатай Абильдаевич, на какой опыт опирались специалисты при разработке модели казахстанского страхования?
- Многие развитые страны, выбравшие ОСМС, перераспределяют средства от менее нуждающихся к более нуждающимся. Стоит учесть, что при выборе казахстанской модели был рассмотрен и учтен опыт свыше пятидесяти стран. Сегодня в мире преобладают три основные модели финансирования здравоохранения - бюджетная, страховая и смешанная.
Бюджетная модель существует в таких странах, как Великобритания, Испания, Италия, Швеция.
Социальное общественное страхование действует в Германии, Франции, Бельгии, Корее, Японии, Словакии, ряде стран Восточной Европы - всего в 30 странах, частное страхование - в США. Но большинство стран комбинируют «бюджетную» и «страховую» модель, так как она доказала свою эффективность.
В Казахстане будет внедрена смешанная модель медицинского страхования с учетом лучших мировых практик. Это обеспечит финансовую устойчивость здравоохранения, высокий уровень качества и доступности медицинских услуг, широкий пакет медицинской помощи.
По ставкам взносов в фонд медицинского страхования в Казахстане будут созданы самые лояльные условия в сравнении с другими странами. Так, максимальный размер ставок взносов составит для работодателей в размере 5% с 2020 года, работников – 2%. Для сравнения: взносы работодателей в Германии составляют 7,3%, работников – 8,2%; в Словакии - 10% и 4% соответственно; в Литве - 3% и 6%.
- Кто будет перечислять взносы в Фонд социального медицинского страхования?
- Финансовые средства системы ОСМС формируются из поступлений страховых взносов работодателей, работников, самих граждан, а также платежей из госбюджета за социально-уязвимые категории населения и неработающих.
Так, с 1 июля 2017 года государство будет отчислять за социально незащищенные слои населения 4%, с 2018 года - 5%, с 2023 года - 6%, с 2024 года - 7%. Взносы работодателей за работников составят 2% с 1 июля 2017 года с доведением этого показателя до 5% с 2020 года. Взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, составят с 1 января 2017 года 2%, с 1 января 2018 года – 3%, с 1 января 2019 года – 5%, с 1 января 2020 года – 7% от доходов.
- За кого государство платит взносы в ФСМС?
- Согласно пункту 4 статьи 28 Закона «Об обязательном социальном медицинском страховании», государство делает отчисления в ФСМС за 12 категорий граждан. Это дети; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степеней; участники и инвалиды Великой Отечественной войны; инвалиды; лица, зарегистрированные в качестве безработных; лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет; неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет; пенсионеры; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
При этом военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов, сотрудники правоохранительных органов освобождены от уплаты взносов, но они будут продолжать получать медобслуживание в учреждениях ведомственной сети.
- А в чем еще причины того, что в Казахстане внедряют медицинское страхование?
- Несмотря на рост государственных расходов на здравоохранение, финансирование не покрывает растущие потребности населения в медицинской помощи. Почему так происходит? Увеличивается рождаемость наряду со старением населения, также растет число хронических и неинфекционных заболеваний, сохраняется стремительный темп внедрения новых инновационных технологий, который, в свою очередь, требует значительных затрат. А с другой стороны, сказывается неэффективное управление системой здравоохранения. Высока доля расходов на стационарную помощь – это 51% в структуре финансирования здравоохранения - по причине низкого качества медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной помощи. Для сравнения: в странах ОЭСР данный показатель составляет 34%.
Еще - бесконечные очереди и неудовлетворительное качество услуг в медицинских организациях вынуждают людей обращаться в платные клиники и нести большие расходы.
Поэтому-то Казахстан изучил мировой опыт и внедряет систему, позволяющую повысить качество предоставляемых услуг. Медицинское страхование – это необходимость времени, которая только положительно скажется на благосостоянии казахстанцев.
Райхан ШАЙМЕРДЕНОВА
