ТОП-10 вопросов о медпомощи детям в пакете ОСМС Избранное

Пятница, 20 Январь 2023 05:12 Автор  Опубликовано в Город Прочитано 627 раз

Фонд социального медицинского страхования регулярно через мобильное приложение Qoldau 24/7, телеграм-бот @SaqtandyryBot и контакт-центр 1406 получает сотни вопросов по порядку оказания медпомощи детскому населению. Часто задаваемые - в нашей очередной подборке.

8 с дети

Нужно ли оплачивать взносы на обязательное социальное медицинское страхование за детей?
Нет, дети до 18 лет относятся к льготной категории, за которые отчисления за ОСМС делает государство. Поэтому медицинская помощь в пакете медстрахования доступна детям в полном объеме.
Входят ли стоматологические услуги для детей в пакет ОСМС и можете перечислить какие именно стомуслуги можно получить бесплатно?
Детям до 18 лет стоматологическая помощь оказывается бесплатно как в экстренном, так и плановом порядке. В пакет стоматологических услуг медицинского страхования входят:
- обезболивание и удаление зуба;
- наложение пломбы;
- вскрытие абсцессов;
- лечение пульпита, периодонтита;
- полное функциональное восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе;
- пластика уздечек губ и языка;
- ренгенография;
- ортодонтические услуги: при наличии врожденных патологий челюстно-лицевой области и расщеплении неба (волчья пасть).
За стоматологической помощью можно обратиться как в поликлинику, так и в стоматологическую клинику. При этом важно, чтобы клиника, оказывающая стоматологические услуги, являлась потенциальным поставщиком Фонда и находилась в реестре потенциальных поставщиков.
Перечень поставщиков стоматологических услуг можно посмотреть на сайте Фонда https://fms.kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/.
В каких случаях дети бесплатно обеспечиваются сухими молочными смесями?
Для детей до года адаптивные сухие смеси выдаются в поликлиниках по месту прикрепления в следующих случаях:
- усыновление грудного малыша;
- наличие у матери ВИЧ-инфекции или активной формы туберкулеза, острых психических заболеваний, врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний, сопровождающихся декомпенсацией сердечно-сосудистой системы, тяжелых формы эндокринных и аллергических заболеваний;
- наличие у ребенка подтвержденной врожденной лактазной недостаточности, галактоземии, фенилкетонурии, болезни «кленовый сироп»;
- прием матерью цитостатических, радиоактивных, тиреоидных, психотропных и наркотических лекарственных препаратов;
- рождение нескольких детей и нехватка грудного молока;
- обучение женщины на очной форме обучения;
- нахождение женщины на лечении в стационаре.
В зависимости от состояния матери, ей могут назначить как исключительно искусственное, так и смешанное вскармливание.
Какие реабилитационные мероприятия предусмотрены для детей с хроническими заболеваниями?
Дети и подростки с хроническими заболеваниями могут проходить поддерживающую медицинскую реабилитацию регулярно два-три раза в год. Это делается при динамическом наблюдении в поликлиниках во избежание осложнений.
Реабилитацию третьего этапа проводят в поликлиниках, дневных и круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах и стационарах на дому по направлению медицинских работников поликлиники в зависимости от заболевания пациента.
К примеру, в 2020 году было проведено 58 тысяч реабилитационных мероприятий для детей, больше половины были проведены при хронических заболеваниях.
Можно ли бесплатно пройти ЭКГ, УЗИ сердца и получить заключение кардиолога для ребенка перед записью на спортивные секции?
Конечно. Для этого необходимо записаться на прием к участковому врачу/педиатру по месту прикрепления, во время консультации указать причину обращения. Врач даст направление к кардиологу, а тот назначит необходимые обследования, чтобы исключить противопоказания
для занятий спортом.
В каких случаях можно вызвать детского врача на дом?
Дети до пяти лет обслуживаются на дому участковым врачом при любом ухудшении состояния здоровья.
Вызов к детям старше пяти лет обслуживается специалистом первичной медико-санитарной помощи - врачом, средним медицинским работником в зависимости от повода вызова и самочувствия ребенка.
Можно ли получить плановую прививку в частных клиниках бесплатно и что для этого нужно сделать?
Согласно постановлению Правительства РК от 24 сентября 2020 года №612, плановые профилактические прививки против инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит, полиомиелит, коклюш, дифтерия и столбняк, гемофильная инфекция типа B, пневмококковая инфекция, корь, краснуха и паротит (свинка) детям проводятся бесплатно в медицинской организации по месту прикрепления независимо от ее формы собственности.
Напомним, в Казахстане сроки проведения вакцинации определены Национальным календарем прививок согласно возрасту.
Ребенку диагностировали врожденную аномалию сердца. Какая помощь ему положена?
Медицинская помощь детям с врожденной аномалией сердца оказывается бесплатно на всех этапах диагностики и лечения.
Нужно ли покупать медицинскую справку при оформлении в детский сад или школу?
Нет, покупать не нужно. Запросить медицинскую справку для зачисления в детский сад или школу можно в поликлинике по месту прикрепления. В справку заносятся физиологические параметры ребенка, имеющиеся аллергические реакции, хронические и перенесенные инфекционные заболевания, полученные прививки, результаты профилактических осмотров и лабораторных анализов и так далее.
После поступления ребенка в детский сад карту продолжает заполнять медицинский работник детского сада.
Как часто детям должны проводить профилактические осмотры?
Профилактические осмотры детей проводятся ежегодно - от рождения до совершеннолетия. Воспитанников дошкольных учреждений, школьников, учащихся среднеспециальных учебных заведений и студентов до 18 лет обследует выездная бригада в организациях образования. Осмотр детей, которые не посещают дошкольные учреждения, проводится в поликлинике или семейном центре здоровья.

С. КУРАЛБЕК, директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования»
по городу Шымкенту,
М. АРХАБАЕВА, директор ЧУ СВА «Интертич»