В третьем мегаполисе медицина активно обучается и прирастает новыми лечебными учреждениями
Что делается в Год детей для сохранения здоровья маленьких шымкентцев? Каковы сильные и слабые стороны местного здравоохранения? Сколько в городе трудится людей в белых халатах? Об этом и многом другом - наш разговор с руководителем управления здравоохранения города Шымкента Нурлыбеком АСЫЛБЕКОВЫМ.
Дела лекарственные
Афоризм гласит, что дороже лекарств может быть только здоровье. При этом многие люди не представляют себе процесс лечения без таблеток, микстур и других лекарственных препаратов.
«Лекарственное обеспечение делится на стационарное и амбулаторное, - поясняет Нурлыбек Абибуллаевич. - При этом большую долю составляет амбулаторное обеспечение.
В Шымкенте на диспансерном учете в поликлиниках состоит более 200 000 человек. 131 192 из них получают лекарства бесплатно, за счет государственного бюджета, в рамках амбулаторно-лекарственного обеспечения, согласно приказу №75 Министерства здравоохранения РК о снабжении лекарственными средствами отдельных нозологий. Список полагающихся бесплатных препаратов для состоящих на диспансерном учете людей находится в открытом доступе в интернете. В перечне - самые разные лекарства: желудочные, для нормализации давления, лечения дыхательных путей и так далее.
Поликлиники получают лекарственные средства от единого оператора - ТОО «СК-Фармация» - согласно заранее поданным заявкам.
К слову, статья 12 Кодекса РК о здоровье народа и системе здравоохранения допускает, что при необходимости местные исполнительные органы могут принять решение для дополнительного обеспечения препаратами людей, имеющих орфанные, то есть редкие заболевания. В рамках этой статьи в текущем году местным бюджетом предусмотрено полтора миллиарда тенге для обеспечения 175 больных разных нозологий. Но недавно было внесено изменение в приказ об амбулаторном обеспечении лекарствами, и некоторые очень дорогие препараты, например, спинраза и сабрил (вигабатрин), будут закупаться через республиканский бюджет, что, конечно, является большим облегчением для местной казны.
Лекарственное обеспечение осуществляется и через стационары. За десять месяцев этого года в них было поставлено препаратов на более чем десять миллиардов тенге.
Кроме того, для бесперебойного обеспечения медицинских организаций ТОО «СК-Фармация» создало неснижаемый запас лекарственных средств в объеме 25% заявок, поданных медицинскими организациями. В последних имеется месячный запас лекарственных средств и медицинских изделий».
Женщины и дети
Для сохранения здоровья населения эффективнее скринингов пока еще ничего не придумано. Например, среди женщин фертильного возраста проводятся ежегодные профилактические осмотры по группам динамического наблюдения для выявления экстрагенитальных заболеваний, своевременного оздоровления, планирования семьи.
«По целевому скринингу женщины проверяются на рак шейки матки и молочной железы, колоректальный рак. Всего есть семь видов скрининга для раннего выявления онкологических заболеваний и их эффективного лечения.
По статистике самая высокая смертность связана с болезнями сердца и сосудов, поэтому и по ним тоже проводятся скрининги, - продолжает спикер. - На постоянном профилактическом контроле также находятся дети, подростки и молодежь.
В прошлом году в 20-ти городских поликлиниках были созданы молодежные центры здоровья (МЗЦ). Их цель - охрана здоровья и социализация подростков и молодежи, оказание им бесплатной медико-социальной, психологической, а также консультативной и правовой поддержки, помощи в решении проблем, возникающих в семье и окружении. В МЗЦ проводятся профилактические осмотры тинейджеров, беседы с ними для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем, охраны репродуктивного здоровья и информирования об опасности безответственного поведения.
В этих центрах работают психологи, социальные работники, акушеры-гинекологи, урологи, терапевты, медсестры с высшим образованием.
Также в МЦЗ проходят социально-психологические обучающие тренинги и вебинары, прививающие навыки правильного, коммуникабельного поведения (равенство, уважение, взаимопонимание, умение оценивать ситуацию, бесконфликтность).
Ежегодно проводятся профилактические осмотры учащихся школ, организаций технического, среднего профессионального и высшего образования. Для этого в учебные заведения выезжают врачебные бригады с такими специалистами, как невропатолог, хирург, ЛОР, окулист, стоматолог, эндокринолог, уролог.
По результатам проведенного профосмотра девочки-подростки и девушки с выявленными хроническими заболеваниями находятся на динамическом наблюдении у участковых врачей общей практики, с ними проводятся оздоровительные мероприятия до снятия с диспансерного учета».
Сегодня Министерство здравоохранения РК прилагает большие усилия для развития службы детской гинекологии в стране, для эффективной диагностики, улучшения репродуктивного здоровья девочек-подростков. Разработана Дорожная карта по совершенствованию детской гинекологии в РК на 2022-2026 годы, составлен список актуальных тем для курсов повышения квалификации и переподготовки детских гинекологов.
Кабинеты детских гинекологов в регионах снабжаются необходимой аппаратурой и расходными материалами.
«В Шымкенте также есть служба детской гинекологии. В этом году в городе внедрена должность главного внештатного детского гинеколога, - информирует Нурлыбек Абибуллаевич. - Нашим управлением утверждены дорожные карты, по их маршруту девочки-подростки направляются для профилактики и лечения гинекологических заболеваний.
Еще один приоритет - материнство и детство. В рамках национального проекта «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина» в стране действует программа «Здоровая нация». Она приносит свои плоды. Так, показатель по младенческой смертности в Шымкенте за полгода удалось снизить с 13,2 до 8,5, что соответствует нормативам из вышеназванной национальной программы. Снизились в городе и показатели материнской смертности - с 14 до 11,3. За этими цифрами - жизни детей и матерей».
Кадры решают
В сохранении здоровья населения и улучшении качества оказываемых медицинских услуг главную роль играют сильные кадры.
«На сегодняшний день у нас 4760 врачей с высшим образованием и более 10 400 медсестер, фельдшеров со средним медицинским образованием. В принципе, этого достаточно, но пока еще в городе наблюдается некоторый дефицит неонатологов, акушеров-гинекологов, реаниматологов, - говорит Нурлыбек Асылбеков. - Поэтому обучению кадров уделяется большое внимание. В рамках реализации национального проекта «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина. Здоровая нация» в республиканский бюджет был подан запрос на подготовку медицинских кадров по дефицитным специальностям, и сегодня выделено 87 грантов на резидентуру, по окончании которой молодые специалисты придут работать в городские лечебные учреждения.
Обучение и сейчас идет полным ходом. Только недавно, с 31 октября по 5 ноября, в Шымкент приезжали опытные врачи из Литвы, которые обучали 30 наших неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реанимато-логов. Теория сопровождалась практикой. При этом главными темами были неонатология, то есть сохранение жизни и здоровья новорожденных, и акушер-гинекология.
В целом в этом году у нас предусмотрено обучение более 5000 человек за счет как местного бюджета, так и бюджетов самих медицинских учреждений, работающих на правах хозяйственного ведения и имеющих возможность финансирования через систему страхования. Год еще не закончился, а уже обучено порядка 4800 людей».
Итоги и достижения
2022-й в нашей стране объявлен Годом детей, и сегодня уже можно подвести предварительные итоги.
«При городской детской больнице у нас в этом году открыты отделения онкогематологии, нефрологии, интервенционной кардиологии, стоматологии. До конца года планируется открытие центра раннего вмешательства и развития для особых детей и очень актуального сегодня отделения детской офтальмологии. Это позволит оперативно помогать нашим детям, которым не придется ехать за лечением в другие города.
А для взрослых до конца года планируется открытие нейрохирургического, дополнительного эндокринологического отделения, - продолжает спикер. - Планируем сделать эндокринологическую службу более развитой и доступной, а также открыть гастро-гепатологическое и дермато-венерологическое отделения, которые в связи с разделением области и города теперь относятся к области, но городу тоже необходимо иметь такие отделения».
Если говорить о родо-вспоможении, то, по словам собеседника, сегодня оснащенность данной сферы медицинским оборудованием составляет 79, 2%.
«В следующем году мы постараемся максимально поднять оснащение четырех организаций, оказывающих в городе услуги родовспоможения, чтобы они качественнее помогали женщинам. В республиканский бюджет сделаны соответствующие заявки, - говорит руководитель управления. - У нас в городе 44 поликлиники, обслуживающие население в рамках госзаказа, из них 13 государственных и 31 частная.
В этом году идет капитальный ремонт двух медицинских учреждений. Это филиал первой поликлиники, неподалеку от фосфорной больницы, и один из четырех действующих в городе детских реабилитационных центров - ДРЦ №2. В обоих учреждениях капитальный ремонт должен быть завершен в декабре текущего года. Отмечу, что ДРЦ будет мощно оснащен современным оборудованием на 124 миллиона тенге для качественной реабилитации детей до трех лет, причем не через местный бюджет, а через фонд «Камкорлык». Там все будет по последнему слову техники: ванны для реабилитации, солевые шахты, тренажеры и другое лечебное оборудование для малышей. А в планах - поднять верхнюю планку возраста детей, которым оказываются реабилитационные услуги, до 18 лет.
Есть хорошие новости по строительству. Так, до 2026 года планируется возведение нового перинатального центра, третьего, то есть максимально мощного, уровня оснащенности. По поручению Президента страны этот центр вошел в число восьми объектов первоочередной важности по республике. В новом центре для рожениц и новорожденных будут действовать такие современные отделения, как генетика, биохимическая лаборатория, неонатальная хирургия.
Сегодня городской перинатальный центр такого же высокого уровня есть в микрорайоне «Нурсат».
А 18 октября в городе началось строительство университетской клиники при ЮКГМА на 800 коек. В клинике предусмотрен перинатальный блок на 50 коек и педиатрический - на 250 коек. Строительство должно быть завершено к концу 2025 года. Оно ведется в рамках государственно-частного партнерства».
В чем Сила?
По мнению спикера, сильной стороной шымкентского здравоохранения можно считать кадровый потенциал, большое количество отличных специалистов - хирургов, неонатологов, акушеров-гинекологов, реаниматологов, терапевтов. Но, поскольку хорошее должно становиться лучшим, на следующий год запланировано еще больше обучения кадров.
«Наши специалисты будут направляться для обучения, например, в Россию, Литву, Израиль, Турцию, либо опытные профессионалы из этих стран приедут к нам, - продолжает Н. Асылбеков. - Еще одна сильная сторона здравоохранения нашего города, на мой взгляд, - это инвестиционная политика, развитое государственно-частное партнерство. В первую очередь речь идет об открытии в рамках ГЧП новых поликлиник. Это результат грамотной стратегии со стороны государства, чтобы и лишнюю нагрузку с бюджета снять, и дать возможность бизнесу проявить себя.
Предприниматели уже давно участвуют в строительстве школ и детсадов, а сейчас активно осваивают нишу лечебных учреждений. При этом, если, например, строится большое стационарное учреждение на 200 коек, то оно располагает всеми необходимыми сопутствующими структурами, что очень ценно.
О том, что особое внимание следует уделить комплексному улучшению медицинской инфраструктуры, в том числе посредством государственно-частного партнерства, говорил в своем сентябрьском Послании Глава государства. Касым-Жомарт Токаев подчеркнул, что медицина - инвестиционно привлекательная отрасль, нужно только создать для этого правильные условия, что успешно практикуется в нашем городе.
У здравоохранения Шымкента много и других сильных сторон. В городе интенсивно развиваются медуслуги для взрослого населения, открываются инсультные центры - например, в кардиоцентре, во второй многопрофильной больнице (фосфорная. – Прим.). Каждый такой центр - это спасенные жизни.
Если говорить о том, что еще предстоит доработать, то нам надо повышать качество оказываемых медуслуг, уровень этики и деонтологии (деонтология - принципы поведения медицинских работников, направленные на максимальное повышение пользы лечения. - Прим.). Это касается и стационаров, и поликлиник.
Кроме того, хотелось бы увеличить шаговую доступность поликлиник для населения, в этом плане пока отмечается неравномерность сосредоточения поликлиник.
Постановлением акима города Мурата Айтенова утвержден инфраструктурный план Шымкента, и мы движемся к тому, чтобы в быстро растущих районах города, таких, как, например, микрорайон «Туран», были дополнительно открыты поликлиники.
До 2025 года в Шымкенте планируется открыть еще шесть поликлиник - как государственных, так и частных, чтобы был соблюден принцип шаговой доступности».
Солидарная ответственность
В новостных лентах вновь стала появляться информация о коронавирусе.
«Пока рано говорить о победе над COVID-19. Поэтому вакцинация все еще актуальна. Сейчас у нас применяются китайская вакцина Vero Cell и отечественная QazVac, которые изготавливаются по проверенной, надежной технологии и хорошо себя зарекомендовали в плане профилактики ковида, - подчеркивает Нурлыбек Абибуллаевич. - Перед вакцинацией рекомендую обратиться к своему терапевту, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для прививки.
Что касается Pfizer, то она пока рассчитана не на всех, а на детей до 18-ти лет и беременных женщин. После покрытия потребностей этого контингента оставшиеся дозы вакцины будут распределяться среди людей старше 50 лет и других групп населения.
Согласно медицинскому законодательству, перед вакцинацией детей их родители или опекуны подписывают бланк информированного согласия.
Я хотел бы попросить всех внимательнее относиться к своему здоровью, своевременно проходить профосмотры и скрининги.
Сейчас на дворе сезон инфекционных заболеваний, поэтому важно не забывать о социальном расстоянии в помещениях, и, желательно, носить медицинские маски в общественном транспорте. Особенно это касается заболевших людей: они должны носить маски, чтобы не заражать окружающих.
Надо помнить, что мы все несем солидарную ответственность за наше коллективное здоровье».
