На итоговой пресс-конференции на площадке региональной службы коммуникаций директор филиала Фонда социального медицинского страхования по городу Шымкенту Сауле ДУЙСЕНБАЕВА подвела итоги работы системы обязательного социального медицинского страхования и рассказала о дальнейшем развитии ведомства.
Байзак АСЫЛБЕКОВ
Высокие технологии и доступность
С момента внедрения ОСМС медицинские организации мегаполиса получают стабильное и прогнозируемое финансирование. Это позволяет им не только сохранять текущий уровень медицинской помощи, но и активно внедрять современные технологии. В клиниках города обновляется оборудование, повышается квалификация медицинских работников и расширяется перечень оказываемых услуг. Особый акцент делается на развитие высокотехнологичной медицины. Жителям Шымкента стали более доступны сложные виды лечения, включая кардиохирургические и нейрохирургические операции.
Как отметила Сауле Дуйсенбаева, система ОСМС в Шымкенте демонстрирует устойчивое развитие. Она обеспечивает население качественной медицинской помощью и значительно повышает доступность высокотехнологичных услуг, что положительно сказывается на эффективности всей городской системы здравоохранения.
Сегодня в городе работают 177 медицинских организаций. Из них 34 — государственные, 143 — частные, включая 43 стоматологические клиники. Все они задействованы в системе ОСМС и в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, а также пакета обязательного социального медицинского страхования. Они ежемесячно получают финансирование за оказанную медицинскую помощь.
По словам спикера, сегодня система ОСМС является социальным проектом и не имеет накопительного характера. Это означает, что каждый застрахованный гражданин имеет право на получение необходимой медицинской помощи независимо от объема уплаченных взносов. А это особенно важно для социально уязвимых слоев населения.
Только за первые девять месяцев 2025 года в рамках ОСМС в Шымкенте было оказано около тысячи высокотехнологичных медицинских услуг. В их числе и сложные хирургические процедуры по пересадке органов. А ещё проведена одна пересадка сердца и семнадцать пересадок почек. Стоимость некоторых процедур достигала около десяти миллионов тенге. Все расходы полностью покрывались системой ОСМС.
«Это существенно снижает финансовую нагрузку на граждан, — подчеркнула Сауле Дуйсенбаева. — Передовые методы лечения сегодня становятся доступными для всех категорий населения города. Кроме того, за последние пять лет в Шымкентском кардиологическом центре за счет ОСМС 23 пациентам установили искусственное сердце. А стоимость одной такой операции составила 77 миллионов тенге. Это наглядно подтверждает значимость системы для сохранения жизни и здоровья горожан. ОСМС демонстрирует высокую эффективность распределения финансовых ресурсов. С каждым годом объем финансирования медицинских организаций только увеличивается, что позволяет стабилизировать работу системы здравоохранения, и повышать качество медицинских услуг. Расширяется доступ к современным методам диагностики и лечения, а также сокращаются очереди на сложные процедуры. ОСМС обеспечивает социальную защиту граждан и укрепляет доверие населения к здравоохранению. Система способствует развитию медицинской инфраструктуры города, формируя долгосрочную базу для улучшения здоровья и качества жизни. Анализ показывает, что инвестиции в ОСМС напрямую влияют на уровень медицинских услуг. Растет доступность сложных процедур, и внедряются инновационные технологии, повышается квалификация медицинских специалистов. Городская система здравоохранения стала уже более устойчивой и современной, а внедрение ОСМС позволяет планировать развитие медицинских организаций. Повышается точность прогнозирования потребностей населения, улучшая управление ресурсами. Реализация ОСМС делает систему более прозрачной, при этом ещё стимулируя развитие частного сектора. Таким образом, создается конкуренция между клиниками за качество услуг, а за счет централизованного финансирования заметно оптимизируются расходы. В итоге улучшается состояние здоровья населения».
В долгосрочной перспективе ОСМС будет формировать устойчивую систему медицинской помощи. Теперь каждый гражданин получает своевременное и доступное лечение, а бюджет эффективнее распределяет ресурсы. Аналитическая оценка подтверждает эффективность ОСМС в Шымкенте, а сама система повышает доступность и качество медицинской помощи. В целом система здравоохранения города становится более современной и ориентированной на реальные потребности граждан, укрепляя социальную защиту населения.
Социальная защита
Как отметила докладчица, в Шымкенте обязательное социальное медицинское страхование не только дает доступ к лечению, но и поддерживает социальную политику, экономическую стабильность и развитие городской медицины.
«В 2025 году система начала заметно менять здравоохранение города, делая медицинскую помощь более доступной и качественной. Сейчас около 1 029 888 жителей Шымкента, то есть примерно 81% населения, застрахованы и получают бесплатный доступ к разным медицинским услугам, включая сложную диагностику и стационарное лечение. При этом около 234 146 человек пока не имеют страховки, и работа по расширению охвата населения продолжается полным ходом.
Одним из важных направлений ОСМС стала медицинская реабилитация. Так, к примеру, за первые месяцы 2025 года жители мегаполиса получили около 150 000 реабилитационных услуг. Это восстановление после инсультов, травм, тяжелых операций и помощь людям с хроническими заболеваниями. Реабилитация включает не только физические упражнения, но и консультации специалистов, физиотерапию и психологическую поддержку. Благодаря ОСМС эти услуги тоже стоят бесплатно.
Еще одно направление — консультативно-диагностическая помощь. Сегодня жители города могут проходить компьютерную томографию, МРТ и другие современные обследования. Только за первые месяцы 2025 года оказано более 3,5 миллионов консультационно-диагностических услуг, а на высокотехнологичные процедуры было выделено значительное финансирование. Своевременная диагностика помогает начать лечение раньше и снизить риск осложнений, а это особенно важно при сердечно-сосудистых заболеваниях, онкологии, неврологии и хронических болезнях. Благодаря ОСМС такие обследования доступны большинству жителей, а не только тем, кто может платить за них самостоятельно», — особо отметила Сауле Дуйсенбаева.
Также по информации спикера, в Шымкенте стационарная помощь остается основой системы здравоохранения. В 2025 году более 137 000 пациентов получили лечение в стационаре, а услуги около 120 000 горожан были оплачены за счет ОСМС. Большинство тяжелых случаев, таких как хирургия, лечение осложнений и хронических заболеваний, проходят без прямых расходов семьи. Значительная часть этих услуг – это высокотехнологичные операции, которые в частных клиниках могут стоить миллионы тенге.
С начала года в рамках системы ОСМС выполнено около 500 таких операций на сумму свыше 1,8 миллиарда тенге. Среди них сложные кардиологические, нейрохирургические, ортопедические и другие виды специализированной помощи. Раньше такие услуги были доступны только платно или с большими очередями. Помимо стационара, растет и амбулаторная помощь. В данное время система обеспечивает большой объем и разнообразие услуг, где пациент может получить консультацию узкого специалиста, пройти лабораторные исследования, современные диагностические тесты, стационарное лечение и реабилитацию без прямой оплаты. Финансирование идет через фонд ОСМС, который распределяет средства между учреждениями по потребностям пациентов и стандартам качества, подчеркнула С. Дуйсенбаева.
Вызовы и контроль качества
Система сталкивается и с вызовами, так как часть населения пока не имеет страховки. А без нее, как известно, доступ к полному спектру услуг ограничен. В связи с этим в городе продолжаются информационно-разъяснительные кампании, людям разъясняют, зачем нужно оформлять государственную страховку вовремя.
В целом 2025 год стал годом роста и трансформации здравоохранения в городе. Впереди остаются задачи по дальнейшему расширению охвата, улучшению качества услуг и снижению числа незастрахованных граждан. Но уже сегодня Шымкент демонстрирует, как грамотная политика в здравоохранении может приносить реальные результаты. Мониторинг качества медицинских услуг показывает, что система здравоохранения продолжает сталкиваться с рядом структурных проблем, которые напрямую влияют на удовлетворенность населения и эффективность оказания помощи. В частности, за первые девять месяцев года было выявлено более 245 тысяч нарушений, что свидетельствует о необходимости усиления контроля на всех уровнях оказания медицинских услуг.
По информации директора филиала Фонда социального медицинского страхования, основная часть выявленных недостатков связана с консультационно-диагностическим обслуживанием.
«Это указывает на слабую организацию процессов приема и диагностики пациентов. Наложение штрафов на сумму более одного миллиарда тенге является важным сигналом для учреждений. Однако сама практика штрафных санкций не решает коренные причины возникновения проблем, требуя комплексного подхода, включающего внутренние аудиты, повышение квалификации персонала и развитие репутационного менеджмента. При этом жалобы граждан демонстрируют определенные закономерности. Так, например, наибольшее количество обращений связано с отказом в предоставлении медицинской помощи, низким качеством услуг и задержками в выдаче лекарств. Это говорит о том, что даже при формально достаточном количестве медицинских организаций существует разрыв между доступностью и фактическим качеством обслуживания. Усиление же конкуренции и рост числа учреждений может стимулировать улучшение сервиса только при условии четкого контроля и прозрачных стандартов. Одновременно важной реформой является расширение охвата населения системой обязательного социального медицинского страхования. И здесь самое главное в том, что оно позволяет повысить доступность медицинской помощи для социально уязвимых категорий граждан. Даже изменения в законодательстве специально направлены на включение в систему ОСМС лиц кризисных и экстренных категорий D и E, а также официально зарегистрированных безработных. Такие своевременные меры повышают социальную защиту и снижают финансовые барьеры при обращении за медицинской помощью», — отметила Сауле Дуйсенбаева.
В Шымкенте более 80 процентов населения уже охвачены страхованием, однако остаются группы граждан, которые по различным причинам не включены в систему. И, по словам С. Дуйсенбаевой, именно на них направлены последние законодательные изменения. С точки зрения управления здравоохранением, сочетание мониторинга качества, стимулирования конкуренции, внедрения внутреннего аудита и расширения страхового покрытия создает потенциал для системного улучшения медицинского обслуживания, сказала медик. Однако по ее мнению, для достижения реальных результатов необходима комплексная стратегия, объединяющая контроль, профилактику проблем, прозрачность предоставления услуг и адресную поддержку уязвимых групп населения. Это позволит не только снизить количество жалоб, но и повысить доверие граждан к системе здравоохранения.
В завершение пресс-конференции Сауле Дуйсенбаева обратилась к гражданам с настоятельным призывом активнее включаться в систему обязательного социального медицинского страхования. Она подчеркнула, что участие в ОСМС — это не просто формальность, а реальная возможность обезопасить себя и своих близких от непредвиденных медицинских расходов и получить своевременную помощь в критических ситуациях. Она вновь напомнила, что, несмотря на широкое информирование населения, значительная часть горожан до сих пор не застрахована, что создаёт риски для их здоровья и их же финансовой стабильности.
«Страхование здоровья — это ваш шанс получить качественную медицинскую помощь в нужный момент, не откладывая на потом и не рискуя своим будущим, — отметила С. Дуйсенбаева, тем самым еще раз призывая не откладывать заботу о себе и своих близких. — Своевременное подключение к системе ОСМС — это инвестиция в собственное здоровье и уверенность в завтрашнем дне».
