В Шымкенте впервые в истории города в Шымкентской городской больнице №2 была успешно выполнена сложнейшая эндоваскулярная операция на полностью закупоренной бедренной артерии. Операция, которая буквально спасла ногу пациента от неминуемой ампутации. До этого момента подобные вмешательства считались делом исключительно республиканских центров, и никто в Шымкенте даже не осмеливался брать на себя подобную ответственность — слишком высок был риск, слишком тонка техника, слишком велико требование к мастерству.
Байзак АСЫЛБЕКОВ
Сложный случай
Пациент, 68-летний житель нашего города, оказался на грани катастрофы. Тотальный атеросклероз полностью перекрыл артерию, лишив кровоснабжения всю левую ногу. Мужчина уже не мог самостоятельно пройти и тридцати метров. У него была сильная боль в области икры левой ноги, которая становилась настолько невыносимой, что любое движение превращалось для него в серьёзное испытание. Каждая минута без кровотока грозила отмиранием тканей, развитием гангрены и неизбежной ампутацией. В такой ситуации большинство врачей направляют пациента в столицу или в Алматы, ведь риск операции невероятно высок, а шанс на успех минимален.
Тем не менее заведующий отделением рентгенохирургической диагностики Шымкентской городской больнице №2 рентгенхирург высшей категории Нуржан Асылович Карабаев не испугался вызова и не отступил перед сложностью, а принял на себя полную ответственность за жизнь и здоровье пациента. Хирург рискнул и блестяще провел операцию.
Подобные случаи требуют высокотехнологичной медицинской помощи, так как такая операция относится к числу дорогостоящих и технически сложных вмешательств. В этом случае медики использовали консоль, атероктомическое устройство, предназначенное для удаления атеросклеротических бляшек из сосудов. До недавнего времени подобные операции выполнялись только в Алматы и в Астане.
Результат операции превзошел все ожидания. Кровообращение пациента было восстановлено, просвет артерий открыт, а угроза ампутации исчезла. Сейчас мужчина чувствует себя хорошо, а медицинское сообщество города стало свидетелем настоящего прорыва. Шымкент в очередной раз доказал, что здесь могут решаться задачи, которые ранее считались доступными только столичным и республиканским центрам. Это событие стало символом стремительного развития местной медицины, где смелость и профессионализм идут рука об руку, а технологии используются во благо человека.
Передовые технологии
По словам Нуржана Карабаева, такие операции относятся к категории высокотехнологичных эндоваскулярных вмешательств и применяются в самых тяжелых случаях, когда артерия закупорена полностью, а классическая установка стента уже не дает эффекта. Суть метода атэроктомии заключается в механическом удалении атеросклеротических бляшек, кальция и тромбов из просвета сосуда с помощью специальных вращающихся или вибрирующих инструментов. А устройство JetStream, использованное хирургом Нуржаном Карабаевым, относится к наиболее современным ротационным системам.
«Его миниатюрные лезвия развивают высокую скорость вращения, позволяя аккуратно «срезать» и измельчать плотные атеросклеротические массы, не повреждая при этом здоровые стенки артерии. Одновременно встроенная система аспирации всасывает измельченный материал, полностью очищая сосуд от опасных отложений. Процедура начинается с пункции бедренной артерии, через которую под контролем ангиографии проводится проводник, позволяющий точно вывести инструмент в место полной окклюзии. Затем хирург последовательно проходит сложные участки, послойно удаляя обструкцию, пока артерия не становится полностью проходимой. На завершающем этапе выполняется баллонная ангиопластика — расширение сосуда специальным баллоном с лекарственным покрытием, которое выделяет препараты, препятствующие образованию новых бляшек и сужению просвета. Это позволяет отказаться от установки металлического стента, что существенно уменьшает риск повторной окклюзии. В отличие от стентирования, которое только расширяет сосуд, атэроктомия устраняет саму причину закупорки, очищая артерию по всей длине поражения», — пояснил хирург.
Сама операция требует высочайшего мастерства, поскольку сосуды нижних конечностей часто извитые, хрупкие и подвержены спазмам, особенно при таком диагнозе, как отосклероз, когда происходит выраженное кальцинирование и полное перекрытие кровотока. В ходе хирургического вмешательства врач постоянно контролировал давление в сосуде, видимость на ангиографе и уровень аспирации, чтобы исключить возможность эмболии. Благодаря точному выполнению всех этапов ему удалось восстановить кровоснабжение даже там, где раньше единственным способом лечения была ампутация. Именно поэтому подобные вмешательства считаются прорывными. Они дают шанс пациентам с критической ишемией конечностей сохранить ногу, восстановить нормальную функцию ходьбы и избежать инвалидности.
Золотые руки врача
За годы практики Нуржан Карабаев провел более двух тысяч операций. Многие — тяжелые, редкие, технически сложные. Стоимость таких операций превышает миллионы тенге, но высокотехнологичные услуги финансируются через обязательное медицинское страхование — ОСМС, что делает такие процедуры доступными для жителей Шымкента.
Особое место среди его достижений занимает лечение отосклероза — диагноз, который, по его словам, в последние годы стал одним из самых распространённых. Он называет несколько факторов, способствующих росту этого заболевания: курение и сахарный диабет.
Наиболее впечатляющим в биографии врача является интервенционная и сосудистая хирургия, включая экстремальные случаи. Например, он принимал участие в операциях ТИПС (трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование). При циррозе печени хирургическое вмешательстве позволяет создать искусственный проход между печёночной веной и воротной (портальной) веной, снимая портальную гипертензию и снижая риск тяжёлых кровотечений, что может дать пациенту шанс дожить до трансплантации печени. Эта операция не просто технически сложная, но и очень значимая с точки зрения жизнеобеспечения.
Кроме того, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, участвовал в эмболизации аневризм артерий головного мозга и в тромбоэктомии при инсульте. В городской больнице № 2 провели более 200 сложных операций. Один из примеров — спасение 39-летнего мужчины с критическим сужением мозговой артерии (80 %) при диабете. Эта операция под руководством Карабаева была выполнена бесплатно в рамках ОСМС, без вскрытия черепа — через катетер, минимально инвазивно.
Еще одна заметная веха — уникальная операция у 51-летней женщины с циррозом печени и варикозным расширением вен пищевода. В Шымкенте она была проведена впервые, а Нуржан Карабаев выступал как рентгенохирург. Это показывает, что в Шымкенте не просто повторяют методы, разработанные в столичных центрах, а начинают самостоятельно внедрять интервенционные технологии, которые раньше могли быть недоступны на уровне региона.
О необходимости ОСМС
Тут ещё важно подчеркнуть, что такие операции — не просто медицинское достижение, но и социальный прорыв. Благодаря обязательному медицинскому страхованию – ОСМС, — жители Шымкента, которые раньше вынуждены были ехать в столицу или даже за границу за высокотехнологичными услугами, теперь получают шанс на современное лечение дома.
По словам руководства больницы № 2 и представителей страхового фонда, финансирование высокотехнологичной медицинской помощи выросло в разы, что позволило масштабировать сложные нейрохирургические, сосудистые и интервенционные вмешательства.
