Выбор редакции

Охлаждения и обморожение

Холод оказывает на организм общее и местное действие. Общее действие приводит к общему охлаждению (замерзанию), а местное – вызывает отморожение. Замерзание – это состояние организма, при котором температура тела опускается до +35°С и ниже. На фоне гипотермии в организме развиваются функциональные расстройства, выражающиеся резким угасанием всех жизненных функций, вплоть до их полного прекращения.

Охлаждающая способность внешней среды обусловлена:
1) низкой температурой;
2) влажностью;
3) скоростью движения воздуха;
4) временем воздействия.
Смертельное охлаждение при температуре 0°С у поверхности тела чаще всего наступает через 10-12 часов. В водной среде происходит намного быстрее, ибо теплоемкость воды в 4 раза, а теплопроводность в 25 раз выше, чем воздуха.
В ледяной воде человек погибает в течение 5-10 минут. Патологические изменения в организме при замерзании протекают в 2 фазы.
Первая фаза характеризуется стимуляцией физиологических механизмов, направленных на усиление теплообразования и сокращение теплоотдачи.
Вторая фаза проявляет себя истощением энергетических ресурсов и «умиранием» всех функций организма.
Остановка дыхания при общем охлаждении отмечается при снижении температуры тела до +15 — +20°С. После прекращения дыхания работа сердца сохраняется на протяжении нескольких минут.
Различают 3 степени охлаждения:
1 степень (адинамическая)
Температура тела снижена до +32-+30°С. Больной заторможен, часто эйфоричен. Речь затруднена, скандирована. Движения скованы, наблюдается фибрилляция мышц. Артериальное давление повышено; брадикардия. Кожные покровы бледные. Сохранена способность к самостоятельному передвижению. Частота и глубина дыхания не изменены.
2 степень (ступорозная)
Температура тела снижается до +31-27°С., отмечается утрата сознания или резкая заторможенность. Фотореакции сохранены. Определяется мышечная ригидность. Самостоятельные движения невозможны. Пострадавший пребывает в позе «скорчившегося человека». Кожные покровы бледные, с мраморным рисунком. Чаще отмечается гипотензия; выраженная брадикардия.
Дыхание поверхностное; брадипноэ.
3 степень (судорожная)
Температура тела ниже +27-+25°С. Сознание утрачено полностью. Зрачки сужены, фотореакции вялые или отсутствуют. Рефлексы с верхних дыхательных путей угнетены. Наблюдаются судороги и тризм жевательных мышц. Кожа мертвенной бледности.
При переохлаждении
1. Госпитализация независимо от степени замерзания.
2. Предотвращение дальнейшего охлаждения пострадавшего. Нельзя оставлять больного на холоде и растирать его снегом. Запрещается давать алкоголь, который усиливает торможение центральной нервной системы. Противопоказано введение аналептиков, так как они повышают потребность организма в кислороде и могут провоцировать развитие судорог.
Отморожение
Наиболее часто отморожения происходят при высокой влажности и быстром ветре. Длительный спазм сосудов приводит к нарушению микроциркуляции, тромбообразованию и трофическим расстройствам. При обширных поражениях развивается тяжелая общая реакция организма. Эта реакция обусловлена всасыванием в кровь продуктов распада из зоны некроза, что ведет к возникновению острой печеночной недостаточности.
Различают 4 степени отморожения:
1 степень: отек и гиперемия с синюшным оттенком; больной испытывает чувство покалывания, зуд, парестезии.
2 степень: развивается отслойка эпидермиса — появляются пузыри. Буллы наполнены светлым экссудатом; эрозированная поверхность чувствительна к прикосновению и аппликации спирта.
3 степень: пузыри заполняются геморрагическим содержимым; их дно нечувствительно к раздражению.
4 степень: гибель всех слоев кожи, мягких тканей и даже кости; далее происходит мумификация тканей.
Необходимо наложить асептическую повязку. Нельзя вскрывать пузыри и проводить хирургическую обработку отмороженного участка кожи.

Абдулазиз Базарбаев ,
врач Медицины катастроф
по городу Шымкенту

Последние новости