Шымкентские врачи-онкологи вышли на новый уровень лечения рака молочной железы

Теперь жительницам Шымкента, страдающим раком молочной железы, не стоит бояться операции. В городском онкологическом диспансере прошел мастер-класс, на котором врачи познакомились с наработками профильного НИИ. Маммологи делились опытом по установке имплантов женщинам, страдающим раком молочной железы. Такая практика в государственных лечебных учреждениях внедрена впервые за годы независимости.

И здоровье, и эстетика

Сегодня, благодаря ранней диагностике и современному лечению, подавляющее количество онкологических больных излечивается от этого страшного заболевания. Более того, лечение стало настолько успешным, что шымкентские врачи, выполнив первую задачу - по радикальному удалению опухоли в молочной железе, приступают ко второй - удалению косметического дефекта у женщин.

Главный врач онкологического диспансера Шымкента Жаксылык МАУЛЕНОВ рассказал, что прошедший мастер-класс необходим для развития маммологической службы в Шымкенте.

«Необходимо периодически проводить такие мастер-классы, - говорит он. - Даже институт онкологии приглашает к себе из-за рубежа ведущих специалистов. Это обмен опытом, методиками. Раньше пораженную грудь просто удаляли. А теперь вышли на новый уровень, хотим максимально приблизить женщин к полноценной жизни. Для этого сразу после операции по удалению опухоли устанавливаем имплант. Это позволяет избавить наших пациенток от лишних комплексов».

По словам врача, есть два варианта установки импланта: первый - силиконовый, второй - за счет собственных тканей. Специалисты говорят: при установке имплантов предпочитают делать реконструкцию из собственных тканей, так как силиконовые импланты приживаются хуже.

«Во втором случае берется жировой лоскут и формируется форма молочной железы, которая внешне будет выглядеть, как настоящая грудь, - объясняет Ж. Мауленов. - Конечно, есть некоторые риски как при любой операции в любой имплантационной хирургии. Это небольшой процент осложнений, но они бывают при подобных операциях и у женщин без онкологии. Чтобы избежать осложнений, заранее проводится профилактика: антибактериальная терапия, антикоагулянтная терапия, бактериограмма пациентки. В нашей практике были единичные случаи осложнений. Все они возникли на фоне сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета. Но доля риска есть в любой хирургии при устранении любой патологии».

А наши врачи могут!

В шымкентском онкоцентре операции по установке имплантов практикуются последние пять лет. С 2020 года они делаются бесплатно в рамках ОСМС. За прошлый 2020 год было сделано 75 операций по удалению груди, из них 35 закончились установкой имплантов, с начала текущего года - 20. Всего заболевших раком груди в прошлом году было 165 женщин, а за шесть месяцев этого года - уже 96.

Доктор PhD, врач-хирург Центра опухоли молочной железы Назгуль ОМАРБАЕВА рассказала, что такие операции проводятся в Карагандинской области, Нур-Султане, Актобе, Атырау, Усть-Каменогорск и Шымкенте.
«У нас 14 онкодиспансеров по стране, операции по реконструкции груди проводятся примерно в половине, потому что не все специалисты пока освоили это направление, - констатирует спикер. - Вообще пластическая хирургия идет отдельно от онкологии, за рубежом операции по реконструкции выполняют отдельные врачи. А мы решаем и основную проблему, и эстетическую, так как затратно иметь отдельных врачей. Поэтому мы прошли обучение и сейчас это делаем, если такая операция показана пациентке. И обучаем своих коллег в других городах».

В институте онкологии эти операции проводят с 2008 года. Врачи провели исследование и сравнили выживаемость пациенток с имплантом и без них.

«Однозначно можно заявить, что имплантация на выживаемости и рецидиве заболевания никак не сказывается. Это уже во всем мире проверено и доказано. Имплант может находиться в груди женщины пожизненно. Кстати, выживаемость пациенток с имплантом оказалась выше, потому что именно в этой категории были пациентки с незапущенными случаями», - отмечает врач-хирург.

Не делается операция по установке импланта только в четвертой стадии болезни - запущенной, когда стоит вопрос только о выживаемости пациентки. В остальных трех стадиях - по показаниям.
Операции по имплантации делаются в рамках гарантированной медицинской помощи, то есть бесплатно.

«Наша первая задача - помочь пациенткам с предраковыми состояниями и раковыми заболеваниями. Раньше доброкачественные образования молочных желез - кисты, фиброаденомы и так далее - не входили в бесплатную помощь. Теперь в нашем центре, в рамках ОСМС, женщины могут бесплатно сделать операцию по реконструкции груди», - говорит руководитель онкоцентра и добавляет, что на первой и второй стадиях, при неагрессивной форме рака, можно полностью вылечиться.

Руководитель центра опухолей молочной железы КазНИИ онкологии и радиологии Алия АБДРАХМАНОВА отметила высокий уровень профессионализма шымкентских врачей.
«Ваши доктора очень грамотные, уровень очень хороший. Но всем нам важно иметь онконастроженность. Женщины должны поступать на лечение на ранних стадиях заболевания. Это глобальная цель, которую нужно обязательно достичь», - подчеркнула она.

Ранняя диагностика – залог успеха

Существует протокол диагностики лечения, согласно которому на разных стадиях применяется разное лечение. Если опухоль маленькая, грудь полностью не убирают - удаляют только опухоль. Параллельно проверяются подмышечные лимфоузлы. При необходимости удаляют и их.

«Что касается имплантации и реконструктивной пластической операции, то она, в основном, делается при полном удалении груди. Но наша задача - выявить пациенток с патологий на ранних стадиях болезни. Поэтому по республиканской программе проводится скрининг по раку молочной железы у женщин возрастной группы от 40 до 70 лет», - продолжила А. Абдрахманова.
Она также отметила, что на мастер-классе были запланированы лекции о раннем выявлении рака молочной железы.

«Но тем, у кого онкологию выявили на позднем сроке, все равно нужно лечиться. Нет смысла ждать, когда будет еще хуже. Только вчера мы смотрели женщину, беременную пятым ребенком. У нее рак молочной железы четвертой стадии. Беременность - 34 недели. Вместо того, чтобы идти к врачу, женщина сидела дома. Говорит, что к докторам не шла, так как у нее дома четверо детей. Все четыре - девочки, а семья хотела мальчика. Она боялась, что доктора запретят ей рожать. Мы отправили ее на срочное родоразрешение. Ребенок здоров. Теперь будем заниматься матерью мы, онкологи», - делится эксперт и добавляет: если бы женщина своевременно обратилась к врачу, шансов на выздоровление у нее было бы больше.

Врачи отмечают, что не все женщины охотно идут на пластическую операцию после удаления груди.

«В больших городах женщины более образованны, они всегда за реконструкцию после операции. А женщины из регионов бывают против. Конечно, на первом месте - онкологическая безопасность. Сначала нужно избавить женщину от основной проблемы и только потом думать об эстетике. В целом в мире и в Казахстане заболеваемость раком молочной железы растет. Заболевание это многофакторное, вызываемое стрессами, плохой экологией, неправильным питанием. Но есть и позитивная динамика: в нашей стране постепенно снижаются показатели смертности от рака молочной железы. Это свидетельствует об эффективности лечения, скринингов и диагностики. И растет пятилетняя выживаемость», - заключила Н. Омарбаева.