С 1 января 2020 года в Казахстане заработала система обязательного медицинского страхования. Как получать медицинскую помощь по страховке и что нужно сделать для участия в системе ОСМС, рассказала врач высшей категории ШГП №8 Марина СИМ.

«Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи включает в себя все основные виды медицинских услуг, доступные каждому казахстанцу, вне зависимости от участия в системе медицинского страхования, - говорит она. - В этом пакете услуг для всех граждан доступны экстренная стационарная помощь, палиативная, первичная медико- санитарная, скорая помощь и санитарная авиация. Не оставят без оказания медицинской помощи и при социально-значимых хронических заболеваниях, к примеру, при реабилитация после лечения от туберкулезом».

Для того, чтобы получить более широкую помощь, необходимо иметь медицинскую страховку.
«Для начала необходимо прикрепиться к поликлинике, а если это еще не сделано, то выбрать поликлинику, можно выбрать и врача общей практики в медицинском учреждении по месту прикрепления, - объясняет Марина Викторовна. - Затем надо узнать свой статус. На приеме врач введет имя пациента, и специальная информационная программа покажет, застрахован человек или нет. Но еще проще до приема к врачу обратиться в регистратуру поликлиники, и работник по ИИН сразу определит, имеется ли у вас страховка или нет».
Эту же информацию можно получить через портал еgov, в ЦОНах, посредством телеграмм-бота @SaqtandyryBot.
«Если же статус не определен, а человек является безработным, то ему необходимо встать на учет в Центре занятости населения, - продолжает врач. - Если гражданин занят в неформальном секторе экономики, необходимо зарегистрироваться как ИП или начать платить единый совокупный платеж - ЕСП. Это можно делать на сайте Фонда медицинского страхования, в разделе «Оплата», где вы указываете ИИН, свой статус, например, «самостоятельный плательщик». Затем автоматически выводится сумма, которую человек должен будет оплатить за месяц или сразу за год. Но при этом брать квитанцию по оплате за каждый месяц необходимо по отдельности. Если граждане работают по трудовым договорам, то оплачивают сумму в размере одного процента от своего дохода».
С этого года в Фонд ОСМС работодатель должен выплачивать за своих работников 2% от объема их заработной платы, а работник - 1% от начисленной заработной платы; владельцы КХ, индивидуальные предприниматели - 5% от 1,4 МЗП; физическое лицо, работающее по договору ГПХ, - 1% от дохода; самостоятельный плательщик - 5% от
1 МЗП;
Самозанятые плательщики выплачивают ЕСП в размере: 1 МРП в столице, городах республиканского значения и 0,5 МРП - в других населенных пунктах.
«Государство с 2020 года будет платить взносы за 13 категорий граждан, - говорит
М. Сим. - Это дети, пенсионеры, участники и инвалиды Великой Отечественной войны, многодетные матери, неработающие беременные женщины, мамы в декрете, инвалиды и люди, ухаживающие за детьми-инвалидами, зарегистрированные безработные, воспитанники интернатов, студенты, лица, которые находятся в изоляторах и заключении, неработающие оралманы. До апреля все казахстанцы будут застрахованы автоматически. Но за это время они должны будут внести оплату по своему статусу. Если в апреле человек придет в поликлинику и у него не будет оплаты, то он не будет считаться застрахованным».
Врач уверяет: иметь медицинскую страховку очень выгодно, ведь благодаря ей можно получить дорогостоящие консультативно-диагностические услуги - МРТ, КТ, ИФА, ПЦР, амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, а также провести дорогостоящие операции.

Е. ТРАНГУЛОВА