Впервые пообщаться с человеком с пересаженной почкой мне довелось в Шымкентской больнице скорой медицинской помощи. Это был молодой мужчина, который в течение долгих десяти лет ни разу не переступил порог врачебного кабинета. За это время болезнь добила практически «мертвый» орган.
Презумпция согласия? Не знаем!
Жизнь ему спасла почка родственного донора. Огромное спасибо врачам, сумевшим сделать сложную операцию. А как радовались супруга и дети больного, которому трансплантологи подарили самое дорогое – вторую жизнь.
Трансплантация органа всегда оставалась уникальной, технически сложной операцией, требующей высокоспециализированной подготовки медицинского персонала. Отрадно, что Казахстан стал третьей страной в СНГ, после России и Беларуси, где врачи успешно проводят такие операции, спасая сотни человеческих жизней. Не исключение и шымкентские трансплантологи, которые во главе с главврачом ШГБСМП М. Бигалиевым провели не один десяток операций по пересадке почки и печени. В стенах больницы создана специальная лаборатория, обучены десятки врачей. Трансплантология во всем Казахстане стала развиваться семимильными шагами. Однако сегодня в стране складывается тревожная ситуация. Данное направление медицины у нас практически застыло, если не сказать больше. Причина – катастрофическая нехватка донорских органов и реакция людей. Само слово «трансплантация» вызывает у обывателя дикий ужас, у людей с неуравновешенной психикой - лишь криминальные ассоциации.
Свидетельством тому стал недавний скандал, разразившийся в Актобе. После черепно-мозговой травмы врачи констатировали у молодого парня смерть головного мозга. Без предупреждения родственников у донора были изъяты почки и пересажены двум женщинам. Об этом родные парня узнали позже.
Как же отреагировали в соцсетях по этому поводуказахстанцы? Приведу несколько мнений: «Не хочу жертвовать своими органами, но даже случись такое, хотел бы быть уверенным в том, что медики сделали все возможное для сохранения моей жизни», «Страшно, вдруг человек впадет в кому или в обморок, а его раз – и пустят на «запчасти»!, «Но почему бы и нет? Если органы помогут спасти несколько жизней, я согласен», «Неплохое, благое дело, но мы еще не готовы к пожертвованию собственных органов, тем более непонятно кому. Нужно время, чтобы перестроить свое сознание, образ мыслей. Хотя один человек мог бы подарить полноценную жизнь сразу нескольким людям».
Разнополярных мнений немало. Но многие, оказалось, впервые слышали о понятии «презумпция согласия», прописанном в ст. 169, п. 10 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» еще в 2009 году, позволяющем изымать органы умершего, не дожидаясь согласия родственников, в случае, если при жизни человек не написал официальный отказ на изъятие своих органов.
Испанский опыт
На мой взгляд, неинформированность населения – серьезная недоработка отечественных СМИ. Например, по признанию российского трансплантолога Сергея Готье, он случайно стал свидетелем тому, как в Испании вели государственную пропаганду трансплантологии. По всем телевизионным каналам во всеуслышание рассказывали и показывали, как идет пересадка органов, шли прямые репортажи из операционных. На улицах Мадрида желающие могли сдать кровь, чтобы перелить ее донору или реципиенту. Создавался, если угодно, трансплантационный менталитет. И результат известен: Испания - один из мировых лидеров по пересадке органов.
- Во всех европейских странах практикуется «презумпция согласия», - говорит мой собеседник А. Еркенбеков, проживший долгое время за рубежом. – Например, при регистрации в поликлиниках США и Англии, больному дают карту, где он в специальной графе может указать свое согласие или нежелание на изъятие органов. Думаю, это правильно. Если ты можешь спасти жизнь нескольких человек, почему бы и нет?! Противников идеи трансплантации органов у нас может быть много, у людей разный менталитет, уровень развития, культуры, но лично я считаю, что человек не зря прожил на свете, если даже после смерти может спасти жизнь другим.
Однако, это не единственная проблема, назреваемая в трансплантологии страны. Об этом говорили на недавнем «круглом столе» по проблемам пересадки органов, прошедшем в Министерстве здравоохранения РК, где участвовали и представители Южного Казахстана.
- Когда на законодательном уровне была принята «презумпция согласия» на посмертное донорство, нас поздравляли коллеги из многих стран, прочили большое будущее в трансплантологии, - заметил участник «круглого стола», директор АО «Национальный научный центр хирургии имени А. Сызганова» Б. Баймаханов. - По количеству операций по пересадке органов наша страна занимает третье место в СНГ. Однако законодательная норма о презумпции согласия не работает, врачи, опасаясь негативных последствий, вынуждены получать у родственников разрешение на изъятие органов умерших людей, то есть мы сами себе противоречим. Если будет так продолжаться, трансплантационная программа в стране вообще может остановиться.
Директор Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения РК А. Тулегалиева посетовала, что в текущем году произошло существенное снижение количества пересадок органов.
- За прошедшее полугодие проведено 98 трансплантаций органов, что на 30 процентов меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Причина - нехватка доноров. И это несмотря на то, что каждый человек после своей смерти потенциально может быть донором, так как по нашему законодательству существует так называемая презумпция согласия. Заместитель директора Республиканского координационного центра трансплантологии
С. Жариков, к сожалению, в числе проблем, препятствующих развитию отечественной трансплантологии назвал и негативные статьи в СМИ, когда в погоне за сенсациями журналисты зачастую публикуют не проверенные факты.
Не дождавшись помощи
Т. Куттымуратов, заведующий отделением трансплантации почки и урологии Национального научного центра онкологии и трансплантологии высказал свое мнение о ситуации, сложившейся в сфере трупного донорства.
- В нашей стране почти 90 процентов донорства - это передача органов нуждающимся в трансплантации живыми людьми и если мы не будем развивать трупную трансплантацию и продолжим ориентироваться только на живых доноров, через пять-десять лет наша страна столкнется с большими проблемами. С каждым годом количество трупных доноров уменьшается, потому что общество не поворачивается лицом к донорству. Оно не готово к нему ментально. Между тем, по состоянию на 1 июня 2017 года в листе ожидания числятся 2 860 человек, нуждающихся в трансплантации почек, 135 - сердца, 526 – печени и 10 пациентов -лёгких. Многие, так не дождавшись нужного органа, умирают.
Он подчеркнул, что ни одна религия в мире не запрещает трупное донорство. Даже в Иране 90 процентов вмешательств проводится за счет трупных доноров. Выступающие также отметили, что сегодня в листе ожидания стоят чуть меньше сотни детей, нуждающихся в донорских органах. Их пока спасает диализная терапия, конечным исходом которой все равно должна стать пересадка органа. Для трансплантации органов по регионам Казахстана задействована санитарная авиация, так как максимальное время перевозки почек, к примеру, составляет первые 20 часов после изъятия, сердца - 10 часов, легкие вообще нужно пересаживать сразу же.
Участником мероприятия стал и наш земляк, президент республиканского общественного объединения «Үміт» Мурат Ускенбаев.
- Благодаря совместной работе управления здравоохранения ЮКО, общественного объединения «Үміт», примерно половина южноказахстанцев с пониманием отнеслись к донорству органов, - сказал он. - На базе ШГБСМП открыт центр по трансплантации органов. Однако негатив в СМИ отрицательно сказался на мнении местного населения и в целом в Казахстане. Поэтому хотелось бы призвать руководителей СМИ с пониманием отнестись к проблемам больных, ждущих годами спасительный орган. Руководству страны необходимо всячески поддерживать пропаганду донорства органов, выделять бюджетные средства на социальные ролики по трупному донорству с участием известных людей, артистов, политиков, общественных деятелей. Сегодня в Казахстане есть все условия, правовая база и специалисты для того, чтобы больной мог жить долго и счастливо. Не случайно Президент Нурсултан Назарбаев в одном из своих Посланий сделал акцент на развитии трансплантологии в Казахстане. Казахстанские врачи демонстрируют на деле, что им под силу развивать это направление.
